一、醫(yī)療事故鑒定的程序是什么

1、醫(yī)療事故賠償糾紛是當(dāng)前經(jīng)常發(fā)生的民事賠償案件。根據(jù)國(guó)務(wù)院1987年發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定，能發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，醫(yī)療單位應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查和處理。病員及其家屬對(duì)醫(yī)療事故或事件的確認(rèn)和處理有爭(zhēng)議的，可申請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作結(jié)論或者對(duì)衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，可以在結(jié)論或處理通知之日起15日內(nèi)向上一級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定或者向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議，也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V要求醫(yī)療事故賠償。

2、司法界認(rèn)為，法院不應(yīng)把醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論作為唯一證據(jù)。因?yàn)槲覈?guó)《民事訴訟法》規(guī)定證據(jù)必須坦證屬實(shí)，才能作為認(rèn)定事實(shí)根據(jù)。醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論也必須經(jīng)過(guò)法院的查證屬實(shí)才能采信。從公開、公正和保護(hù)病員的角度，醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不應(yīng)具有當(dāng)然證據(jù)效力，病員如對(duì)鑒定結(jié)論有異議，人民法院應(yīng)當(dāng)向其他僉鑒定機(jī)構(gòu)或組織有關(guān)專家另行鑒定。而且，是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不應(yīng)作為賠償?shù)囊！睹穹ㄍ▌t》第一百零六條規(guī)定，公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人的財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。也就是說(shuō)，醫(yī)院只要在醫(yī)護(hù)中有過(guò)錯(cuò)，不管是否構(gòu)成醫(yī)療事故，均應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

3、因醫(yī)療事故對(duì)病人千萬(wàn)損害的賠償范圍，安徽省高級(jí)人民法院《關(guān)于審理?yè)p害賠償案件的若干意見(jiàn)》第六十三條規(guī)定因醫(yī)療事故等造成人身?yè)p害賠償?shù)陌讣r償數(shù)額應(yīng)根據(jù)《民法通則》的有關(guān)規(guī)定，參照安徽省《道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行賠償。根據(jù)該規(guī)定，醫(yī)療單位因醫(yī)療事故造成病人損害的，應(yīng)賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)和住宿費(fèi)，造成受害人死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費(fèi)、死亡襝費(fèi)。

4、另外，人民法院的賠償判決中還有一項(xiàng)精神損失費(fèi)。精神損害賠償是近年來(lái)司法界比較關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，是批量行為人侵害他人姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)或者侵害他人生命權(quán)、身體健康權(quán)給受害人帶來(lái)精神痛苦的，應(yīng)當(dāng)賠償受害人的精神損害。對(duì)侵害公民姓名、肖像、名譽(yù)、榮譽(yù)權(quán)利的行為，省教委有明確規(guī)定。對(duì)侵害公民生命、身體、健康造成的精神損害應(yīng)否賠償，我國(guó)法律雖沒(méi)有明文規(guī)定，但已為司法界普遍認(rèn)可和廣泛接受。因?yàn)楝F(xiàn)代社會(huì)中，人們不再滿足于省教委單純對(duì)財(cái)產(chǎn)權(quán)和外部人身的保護(hù)，而更關(guān)注于自身人格尊嚴(yán)的完整和內(nèi)心世界的安寧，對(duì)精神損害進(jìn)行賠償，是社會(huì)文明進(jìn)步的表現(xiàn)。由于精神損害結(jié)果的主觀性、抽象性和無(wú)形性，賠償?shù)木唧w賠償難以統(tǒng)一，各地作法也不一致。人民法院可以根據(jù)侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度、侵權(quán)行為的具體情節(jié)、給受害人千萬(wàn)精神損害后果、侵權(quán)人的認(rèn)錯(cuò)態(tài)度、雙方的經(jīng)濟(jì)能力和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況等確定具體賠償數(shù)額。

二、如何劃分醫(yī)療糾紛責(zé)任

醫(yī)療損害賠償?shù)臍w責(zé)原則是過(guò)錯(cuò)原則。過(guò)錯(cuò)是一種受主觀意識(shí)支配的、受法律或道德否定評(píng)價(jià)的外部行為。包括故意和過(guò)失兩種表現(xiàn)形式?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》中對(duì)醫(yī)療事故的定義中規(guī)定：“違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。”就是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法定義務(wù)作為認(rèn)定是否存在過(guò)錯(cuò)的標(biāo)準(zhǔn)。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得違反國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定的其所承擔(dān)的義務(wù)，如不得違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)說(shuō)規(guī)定的義務(wù)?？傮w來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事故中違反的義務(wù)主要是管理義務(wù)，如按批準(zhǔn)的診療范圍開展診療活動(dòng)、適格人員的任用、保證醫(yī)療設(shè)施設(shè)備處于良好使用狀態(tài)、保證醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療用品符合國(guó)家要求及按照規(guī)定保管醫(yī)療文件等。

2、醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)：醫(yī)療損害賠償糾紛的行為人即醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員是否存在過(guò)錯(cuò)，需要按主客觀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

過(guò)錯(cuò)包括故意和過(guò)失，過(guò)失包括疏忽大意的過(guò)失及過(guò)于自信的過(guò)失。《條例》規(guī)定醫(yī)療事故的過(guò)錯(cuò)是過(guò)失，主要的目的是強(qiáng)調(diào)行為人沒(méi)有主觀惡意，如果是故意，則應(yīng)按照刑法處罰或者按一般人身?yè)p害賠償處理。醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為四種：

（1）完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。

（2）主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其他因素起次要作用。

（3）次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。

（4）輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。