一、醫(yī)療糾紛的定義

醫(yī)療糾紛是民事糾紛在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中的特殊體現(xiàn)，是有關(guān)當事人對醫(yī)療服務(wù)的某一特定事項發(fā)生意見分歧或矛盾的情況。為便于探討和研究醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律問題，我們?yōu)獒t(yī)療糾紛作如下定義：

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中，一方（或多方）當事人認為另一方（或多方）當事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實際損害后果，應(yīng)當承擔違約責任或侵權(quán)責任，但雙方（或多方）當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。

定義滿足4個要件：

1、特定在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域；

2、當事人都是合法民事主體；

3、爭議事實是過失行為；

4、過錯責任處于待定狀態(tài)。

此概念涵蓋了有過失和無過失的所有情形，體現(xiàn)了醫(yī)療糾紛概念的外延和內(nèi)涵，排除了發(fā)生在醫(yī)療行業(yè)的其他糾紛，如工程建設(shè)合同糾紛、醫(yī)療設(shè)備和藥品買賣合同糾紛、人事仲裁、勞動糾紛等。

二、醫(yī)療糾紛的歸責原則是怎樣的

從現(xiàn)行法律法規(guī)的具體規(guī)定看，我國醫(yī)療糾紛賠償責任的承擔主要采用過錯責任原則，同時也采用過錯推定責任、公平責任和嚴格責任等原則。

1、過錯責任原則

過錯責任是指以是否存在過錯作為是否承擔損害賠償責任和責任范圍的唯一構(gòu)成要件。我國《民法通則》第106條第2款規(guī)定：“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應(yīng)當承擔。”這就是過錯責任原則在我國民法中的體現(xiàn)。如前所述，一般侵權(quán)行為的構(gòu)成要件包括四項：侵權(quán)行為、損害后果、侵權(quán)行為與損害后果之間的因果關(guān)系、侵權(quán)人主觀過錯。多數(shù)醫(yī)療糾紛案件的歸責原則屬于這一類。

2、過錯推定責任原則

過錯推定責任原則是指侵權(quán)行為發(fā)生后，受害人只須證明自己的損害后果與侵權(quán)人有關(guān)系，不需要證明侵權(quán)人有無過錯，而侵權(quán)人必須證明其行為沒有過錯，如果不能證明自己無過錯，法律上即推定其有過錯。

2002年4月1正式實施的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。”

這是我國把過錯推定責任原則以司法解釋的形式適用到醫(yī)療領(lǐng)域的侵權(quán)行為，只要患者提出侵權(quán)事實和理由，醫(yī)療機構(gòu)就必須負擔舉證責任，證明自己的醫(yī)療行為沒有過錯，否則承擔不利法律后果，這種負擔舉證責任的方式在民事法學上稱作“舉證責任倒置”。

3、公平責任原則

我國《民法通則》第132條“當事人對造成損害都沒有過錯的，可以根據(jù)實際情況，由當事人分擔民事責任”。這條法律規(guī)定實際是公平責任原則的定義，即在損害事實發(fā)生后，如果相關(guān)當事人都沒有過錯的，法院要以公平原則作為衡量的價值標準，根據(jù)實際情況，由當事人分擔損失，給受害人合理公平的司法救濟。

實踐中，對于不存在診療過失但確有損害結(jié)果醫(yī)療糾紛，如麻醉意外，手術(shù)并發(fā)癥，藥品不良反應(yīng)等，法院通常會采用公平責任原則。

4、嚴格責任原則

《合同法》第107條規(guī)定“當事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當承擔繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任”，這是我國法律采用嚴格責任原則的直接規(guī)定，當事人違約后只要沒有法定的免責事由即要負損害賠償責任，主觀上無過錯不能成為其抗辯事由。

有人主張嚴格責任原則不同于無過錯責任和絕對責任，實際上三種概念是完全相同的，只是名詞不同而已。我國法院適用嚴格責任原則審理醫(yī)療糾紛案件的不多見。