一、醫(yī)療損害的構(gòu)成要件
醫(yī)療損害糾紛應(yīng)當(dāng)具備四個(gè)構(gòu)成要件:
一是有錯(cuò)誤的醫(yī)療行為。
二是造成患者損害后果。損害后果是指錯(cuò)誤的醫(yī)療行為給患者造成的不利益事實(shí)。根據(jù)《民法通則》第一百零六條第二款的規(guī)定,不利益事實(shí)通常是人身傷害(包括精神損害)和財(cái)產(chǎn)損失。
結(jié)合對侵權(quán)行為法理論、《民法通則》、相關(guān)司法解釋以及對醫(yī)療行為的特點(diǎn)、患者權(quán)利等考察,可以認(rèn)為,醫(yī)療行為造成的人身傷害,實(shí)質(zhì)上是對患者人身權(quán)的侵害,不只是生命健康權(quán)受到侵害,還有、姓名權(quán)、肖像權(quán)、、榮譽(yù)權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)、隱私權(quán)等受到的侵害,如此才符合《民法通則》中人身的真正含義。
三是錯(cuò)誤的醫(yī)療行為與損害后果之間存在必然因果關(guān)系。
四是加害人的主觀過錯(cuò)。醫(yī)療損害不以加害人主觀過錯(cuò)表現(xiàn)形態(tài)是否屬于過失為其要件,故意造成患者損害后果的同樣可以構(gòu)成醫(yī)療損害,如醫(yī)務(wù)人員出于報(bào)復(fù)、泄私憤、牟取非法利益等心態(tài),對患者造成損害后果的情形。
由此可見,醫(yī)療損害的構(gòu)成要件,完全符合侵權(quán)行為構(gòu)成的四要件說,即侵權(quán)行為、損害后果、因果關(guān)系、主觀過錯(cuò)。但兩者所不同的,一是前者的侵權(quán)行為方式具有醫(yī)療行為的特定性。二是受害人須是患者身份的特定性。實(shí)質(zhì)上,醫(yī)療損害就是侵權(quán)行為的一種類型。
二、醫(yī)療損害與醫(yī)療事故的區(qū)別是什么
醫(yī)療事故與醫(yī)療損害既有相同之處,也有明顯的區(qū)別。
1、兩者的相同之處為:都有錯(cuò)誤的醫(yī)療行為,都對患者造成損害,錯(cuò)誤的醫(yī)療行為與損害后果之間存在必然因果關(guān)系,以及加害人主觀有過錯(cuò)。
2、兩者的不同點(diǎn)為:
一是加害人不同。因?yàn)?,醫(yī)療事故的加害人只能是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員,而醫(yī)療損害可以是任何醫(yī)療單位或者個(gè)人。
二是兩者造成的損害后果不同。醫(yī)療事故的損害后果直接指向的是患者的生命健康權(quán),附帶財(cái)產(chǎn)權(quán)損害。而醫(yī)療損害的損害后果,則包括患者生命健康權(quán)在內(nèi)的其他人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)的損害。
盡管《條例》規(guī)定,醫(yī)療事故造成患者的人身損害,但這個(gè)人身與醫(yī)療損害侵害患者的人身,乃至《民法通則》第一百零六條第二款中的人身,絕不是同一個(gè)概念。前一個(gè)的人身損害不過是后兩個(gè)人身損害的一部分,也就是說,醫(yī)療事故是醫(yī)療損害的一種類型。
三是兩者加害人主觀過錯(cuò)的表現(xiàn)形態(tài)不同。醫(yī)療事故加害人的主觀表現(xiàn)形態(tài)是過失,而醫(yī)療損害加害人的主觀表現(xiàn)形態(tài)可以是過失,也可以是故意。
