一、何時(shí)產(chǎn)生醫(yī)療事故民事責(zé)任

要承擔(dān)醫(yī)療事故的民事責(zé)任，必須具體以下幾個(gè)條件。

1、行為的違法性。這是首要的也是較為重要的條件。違法行為，可以是作為的違法行為，也可以是不作為的違法行為。醫(yī)療事故中，指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等違法或違規(guī)行為。

2、有損害事實(shí)存在。如果行為人雖然實(shí)施了違法行為，但并無(wú)損害事實(shí)即不構(gòu)成民事責(zé)任，更不發(fā)生損害賠償問(wèn)題。在醫(yī)療行為中，損害事實(shí)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法律法規(guī)，在診療護(hù)理工作中，對(duì)公民的人身權(quán)利造成侵害的結(jié)果，侵害公民人身權(quán)利以外和其他法律所保護(hù)的合法權(quán)利和利益，則應(yīng)由其他相關(guān)法律調(diào)整和補(bǔ)救，不構(gòu)成醫(yī)療事故損害。因?yàn)?，該損害直接表現(xiàn)為患者的死亡、殘疾、組織器官的功能障礙等后果。對(duì)患者的健康權(quán)、身體權(quán)受到侵害，必須會(huì)導(dǎo)致其肉體的痛苦和心靈的創(chuàng)傷，而患者的死亡或嚴(yán)重殘疾也將使其親屬遭受精神上的痛苦，所以，醫(yī)療損害既包括患者身體利益的損失，也包括財(cái)產(chǎn)的損失，還包括精神的損失。

3、違法行為與損害事實(shí)之間存在因果關(guān)系。依照民事侵權(quán)法理論，行為與后果有聯(lián)系，才應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。而醫(yī)療事故中的因果關(guān)系是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為與醫(yī)療損害之間存在引起與被引起的關(guān)系，即醫(yī)療違法行為是醫(yī)療損害發(fā)生的原因，而醫(yī)療損害則是醫(yī)療違法行為所產(chǎn)生的后果。事實(shí)因果關(guān)系確定醫(yī)療過(guò)失行為是否屬于造成醫(yī)療損害結(jié)果事實(shí)上的原因，法律因果關(guān)系確定構(gòu)成事實(shí)上原因的醫(yī)療過(guò)失違法行為是否成為應(yīng)對(duì)該損害后果負(fù)責(zé)的原因大小，不難看出，前者確定責(zé)任的成立，后者確定責(zé)任的范圍。

4、行為人主觀上存在過(guò)錯(cuò)。在醫(yī)療事故中，構(gòu)成醫(yī)療事故民事責(zé)任的主觀過(guò)錯(cuò)，僅指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其醫(yī)務(wù)人員主觀上是否有過(guò)失，也就是說(shuō)，只有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能發(fā)生危害后果，因疏忽大意沒(méi)有預(yù)見(jiàn)或者雖然已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到，但輕信能避免這一心理狀態(tài)下，實(shí)施了違反法律法規(guī)的醫(yī)療行為，結(jié)果導(dǎo)致對(duì)患者的損害事實(shí)發(fā)生，才構(gòu)成醫(yī)療事故并應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

二、何時(shí)產(chǎn)生醫(yī)療事故刑事責(zé)任

刑事責(zé)任是一種最嚴(yán)厲的法律責(zé)任，它不僅可以剝奪犯罪人的財(cái)產(chǎn)權(quán)和政治權(quán)，而且還可以限制和剝奪犯罪人的人身自由，甚至于剝奪其生命。犯罪必須具備的四個(gè)構(gòu)成要件之一是犯罪主體，是指實(shí)施犯罪行為，依法對(duì)自己罪行負(fù)刑事責(zé)任的人。犯罪主體分自然人主體和法人主體兩種。自然人作為犯罪主體是一個(gè)腦力與體力、知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)、情感于意志等諸因素相統(tǒng)一的有機(jī)體。法人是以自然人為基礎(chǔ)組成的人格化的社會(huì)有機(jī)整體，它有自身的構(gòu)成要素和結(jié)構(gòu)。法人作為犯罪主體實(shí)施的犯罪，是法人這個(gè)有機(jī)整體的犯罪。除了人們熟悉的自然人犯罪，我國(guó)刑法還有法人刑事責(zé)任的規(guī)定，法人刑事責(zé)任的實(shí)現(xiàn)包括單罰制和雙罰制兩種基本形式。單罰制是指在法人實(shí)施了犯罪應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任的情況下，不處罰法人組織本身，只處罰法人的代表人、主管人員和直接責(zé)任人員。雙罰制是指在法人實(shí)施了犯罪而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任的情況下，不僅處罰法人本身，而且處罰法人的代表人、主管人員和直接責(zé)任人員。因?yàn)榉ㄈ伺c自然人在屬性上的差異，所以法人承擔(dān)刑事責(zé)任的方法與自然人承擔(dān)刑事責(zé)任的方法并不相同。法人只能適用財(cái)產(chǎn)刑和資格刑。

《刑法》第335條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役?！稐l例》第55條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門(mén)并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。醫(yī)療人員作為刑事責(zé)任主體，其行為特點(diǎn)是，主觀上有重大過(guò)失，對(duì)患者的生命健康漠不關(guān)心；嚴(yán)重違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)；造成了極其嚴(yán)重的后果，一般指《條例》第4條規(guī)定的一級(jí)和二級(jí)醫(yī)療事故，即造成患者死亡、重度殘疾或者造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。刑法所講的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)是指《條例》第55條規(guī)定的負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員。

對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任主體追究刑事責(zé)任，我國(guó)刑法沒(méi)有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接主任人員處以刑罰，在于充分注意到了醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)性，擴(kuò)大刑事制裁會(huì)抑制醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，不利于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，整體上看也不利于患者利益的保護(hù)。