一、醫(yī)療過失認定標準是什么

醫(yī)療事故在侵權(quán)行為法中屬于一般侵權(quán)行為。根據(jù)侵權(quán)法理論，一般侵權(quán)行為責(zé)任的成立往往需要具備四個構(gòu)成要件。即：（一）行為的違法性；（二）主觀上存在過錯；（三）有損害結(jié)果發(fā)生；（四）違法行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系。對于醫(yī)療事故而言，缺少任何一個要件都不能構(gòu)成侵權(quán)行為。在醫(yī)療事故糾紛案件中，醫(yī)療過失的認定最為關(guān)鍵，也是最為困難的。

何謂過失？學(xué)理上向來有主觀說與客觀說兩種觀點。主觀說認為，過失在本質(zhì)上是一種應(yīng)受譴責(zé)的個人心理狀態(tài)。這種心理狀態(tài)是違法行為人對自己的違法行為及其后果的一種放任狀態(tài)?？陀^說則認為過失是對注意義務(wù)的違反。應(yīng)該說，主觀說把過失與預(yù)見的可能性相聯(lián)系具有一定的合理性，但客觀說在過失是否存在的判斷上更加清晰具體。實際上，主觀心理狀態(tài)的判斷最終也需借助外在的客觀標準。因此，在醫(yī)療事故糾紛處理中，應(yīng)主要采用以是否違反注意義務(wù)作為衡量是否存在過失的標準。

民法上依據(jù)注意程度把過失分為具體輕過失、抽象輕過失與重大過失。具體輕過失以平常對處理自己事務(wù)所盡的注意為標準，若欠缺處理自己事務(wù)應(yīng)盡的注意則認定存在具體輕過失；抽象輕過失指欠缺日常生活必要的注意；重大過失則指顯著欠缺善良管理人的注意。在醫(yī)療事故責(zé)任中，醫(yī)生是專家，而對方是欠缺基本醫(yī)學(xué)知識的患者，醫(yī)療行為直接對患者的生命、健康產(chǎn)生重大影響，所以要求醫(yī)生在醫(yī)療行為中要加以高度注意，對醫(yī)療過失規(guī)定的程度很低，極輕微的過失也可能使醫(yī)療事故責(zé)任成立。判斷其過失應(yīng)采用將抽象輕過失與具體輕過失相結(jié)合的標準。

具體說來，人民法院在判斷醫(yī)療事故責(zé)任中行為人主觀上是否存在過失時，首先看醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是否違反“醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)”。根據(jù)現(xiàn)代侵權(quán)法中“違法推定過失”的原則，當(dāng)存在上述情形時，人民法院就可以認定醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為具有過失。同時也必須要考慮到醫(yī)務(wù)人員合理的技能、注意的程度以及地理范圍的差異和醫(yī)療上的緊急情形。即不僅要依據(jù)事實判斷醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在對患者進行醫(yī)療活動時，是否已經(jīng)盡到符合其相應(yīng)專業(yè)要求的注意、學(xué)識及技能標準，還應(yīng)綜合分析醫(yī)生所處的具體環(huán)境與擁有的條件及醫(yī)生在緊急狀態(tài)下所能夠達到的注意程度等因素。

值得注意的是，在最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中，規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實行過錯推定。也就是說，受害人不必舉證來證明醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療過錯，而是由法院首先直接推定其有過錯，如果醫(yī)療機構(gòu)不能舉出充分的證據(jù)來證明其無過錯，則過錯推定成立，就應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療事故侵權(quán)賠償責(zé)任。

二、醫(yī)療過失賠償項目有哪些

（一）醫(yī)療費：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的。

醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。

（二）誤工費：根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。

誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。

（三）護理費：根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。

護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘后的護理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

（四）交通費：根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

（五）住院伙食補助費：可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應(yīng)予賠償。

（六）營養(yǎng)費：根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。

（七）殘疾賠償金：根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。

（八）殘疾輔助器具費：按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標準。

輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構(gòu)的意見確定。

（九）喪葬費；按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。

（十）被扶養(yǎng)人生活費：根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。

被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額。

（十一）死亡賠償金：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。