一、醫(yī)療事故和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)有何區(qū)別

醫(yī)療事故一詞有廣義和狹義之分。本文中所論的醫(yī)療事故，是指醫(yī)療單位從事其目的事業(yè)（即實(shí)施診斷、治療、護(hù)理等行為）時(shí)因過(guò)錯(cuò)造成的對(duì)就診人的損害。過(guò)錯(cuò)行為指醫(yī)療單位的工作人員因故意或過(guò)失未按照醫(yī)療科學(xué)和行業(yè)慣例、規(guī)定的要求，合理、謹(jǐn)慎地對(duì)就診人診斷、治療、護(hù)理。這一界定系采廣義，與國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）中所采的狹義不同，后者指在診療過(guò)程中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙[5]。二者之間的區(qū)別是很明顯的：

首先，行為的主體不同：狹義概念將過(guò)錯(cuò)行為的主體規(guī)定為醫(yī)務(wù)人員，即醫(yī)療單位法人的工作人員，而廣義概念則將過(guò)錯(cuò)行為主體認(rèn)定為醫(yī)療單位本身。根據(jù)只為自己行為負(fù)責(zé)的原則，那么責(zé)任主體也不同；

其次，行為的主觀方面不同：狹義概念將醫(yī)療事故的主觀方面限于過(guò)失，這也就排除了醫(yī)療單位法人對(duì)故意行為造成的損害予以民事賠償?shù)目赡苄?，而廣義概念還包括故意；

第三，責(zé)任承擔(dān)的范圍不同：狹義概念將醫(yī)療事故限于直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的，此外的損失則不予賠償。[6]這樣就把列舉以外的醫(yī)療過(guò)程中的過(guò)錯(cuò)行為直接造成的其它物質(zhì)損害排除在外，對(duì)于由此造成的精神損害更是只字未提。

本文之所以采取廣義，是因?yàn)椋菏紫龋土⒎▉?lái)看：我國(guó)《民法通則》第106條規(guī)定，公民、法人違反合同或者不履行其它義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。第119條規(guī)定，侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用；造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用。因此，對(duì)于過(guò)錯(cuò)行為，只要造成損害，無(wú)論其后果如何，均應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。而《辦法》將應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的范圍大大限制，排除了故意侵害的民事責(zé)任，與《民法通則》的規(guī)定相違背。由于《民法通則》乃我國(guó)調(diào)整民事活動(dòng)的基本法律，其效力僅次于憲法而高于其他一般法律，更高于國(guó)務(wù)院制定的行政法規(guī)。因此，應(yīng)當(dāng)按照《民法通則》的精神采廣義概念。[7]

再者，就法理而言：民事責(zé)任乃現(xiàn)代民法之生命力所在，民事立法的進(jìn)步與完善，其著重點(diǎn)不在于規(guī)定人民可以享受的民事權(quán)利之多寡，而在于制定盡量完善的民事責(zé)任制度。[8]醫(yī)療事故所侵犯的多為人的生命健康權(quán)，屬于人格權(quán)。人格權(quán)是維護(hù)主體獨(dú)立人格所必備的權(quán)利，保障人格權(quán)對(duì)于維護(hù)個(gè)人的尊嚴(yán)和價(jià)值、保障主體的人格獨(dú)立和平等，對(duì)于加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)、維護(hù)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序意義重大。[9]而狹義概念限制了醫(yī)療事故應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍，因此，基于人格權(quán)的保護(hù)，也應(yīng)當(dāng)采取廣義。

二、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么

如果醫(yī)療行為由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法過(guò)錯(cuò)鑒定，結(jié)論存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的，則適用《民法通則》及最高法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的司法解釋之規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額，具體如下：

其賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定；

（二）誤工費(fèi)：根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定；

誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天；

受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算；

（三）護(hù)理費(fèi)：根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定；

護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)；

護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過(guò)二十年；

受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別；

（四）交通費(fèi)：根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合；

（五）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定；

（六）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定；

（七）殘疾賠償金：根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)；

（八）殘疾輔助器具費(fèi)：按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；

（九）喪葬費(fèi)：按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算；

（十）：被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；

（十一）死亡賠償金：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。

（十二）精神損害撫慰金：受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》予以確定。