一、醫(yī)療事故鑒定的程序

1、鑒定專家組組長的確定

由于醫(yī)療事故鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照鑒定會程序進行。因此在每次召開醫(yī)療事故鑒定會時，應(yīng)當首先確定專家鑒定組組長。

按照我國關(guān)于醫(yī)療事故鑒定的法定程序要求，專家鑒定組組長由專家鑒定組成員推選產(chǎn)生，也可以由醫(yī)療事故爭議所涉及的主要學(xué)科專家中，具有最高專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的專家擔(dān)任。鑒定會由鑒定組長主持進行。

2、鑒定會的召開程序

在鑒定會召開前，首先，有醫(yī)學(xué)會的工作人員，核實雙方人員身份，宣讀糾紛原由、抽簽、收取材料等情況。之后，介紹本次鑒定會的專家組成員。最后，鑒定會由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進行：

（1）雙方當事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機構(gòu)。通常情況下，醫(yī)患雙方規(guī)定的陳述時間為20-30分鐘；在對方陳述的過程中，另一方不允許發(fā)言和反駁對方的敘述。雙方的陳述都是單方的敘述，不存在類似法庭辯論的情況。因此，在鑒定會上，即便是對方敘述的經(jīng)過與事實出入很大，甚至對方做虛假陳述的，也不要有過激的行為。等待專家組組長許可后，再行發(fā)言。

（2）專家鑒定組成人員根據(jù)需要可以提問，當事人應(yīng)當如實回答。必要時，可以對患者進行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查；通常情況下，在雙方當事人各自敘述完畢，補充說明后，專家組的成員會根據(jù)各自專業(yè)的情況，針對性的提出各自的問題。在鑒定會上問及醫(yī)療機構(gòu)的問題，多數(shù)集中在診斷、治療、處置方式、用藥的選擇和適應(yīng)癥、禁忌癥上。而問及患者及其家屬的問題，多數(shù)集中在既往病史、現(xiàn)病史、發(fā)病前情況、核實醫(yī)療機構(gòu)救治的經(jīng)過等方面。

通常情況下，除非醫(yī)療糾紛事實十分明顯，或者患者已經(jīng)完全康復(fù)、患者已經(jīng)死亡等情況外。醫(yī)療鑒定的專家還是比較負責(zé)的，往往都會在現(xiàn)場做體檢。如果現(xiàn)場檢查不能夠得出結(jié)論的，會告知患者在近期內(nèi)到相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)做儀器輔助檢查，并出具報告書。這些輔助檢查也是“現(xiàn)場檢查”的一部分。會歸入到鑒定報告書中，作為鑒定依據(jù)。

（3）雙方當事人退場。在雙方當事人完成上述程序后，會告知雙方當事人退場，醫(yī)學(xué)會會在約定的時間內(nèi)，出具鑒定報告，并告知領(lǐng)取的時間。在這個時間，我需要建議患者及其家屬的是，在退場時，不要再向鑒定專家喋喋不休的敘述情況；在退場的同時不要與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生口角和沖突，既然大家想通過法制的途徑解決問題的，就不要通過非理性的方式激化矛盾了。

（4）專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論。在這個過程中，是各個鑒定專家“閉門磋商”的過程。雙方當事人都不宜介入。

（5）經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名。專家鑒定組成員對鑒定結(jié)論的不同意見，應(yīng)當予以注明。醫(yī)學(xué)會參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會的工作人員，會記錄鑒定會過程和專家的意見。

因此，在醫(yī)療事故鑒定書上，大家能夠看到的是，最終的鑒定結(jié)論和分析意見，各個專家的意見是不會直接寫到鑒定書上的。醫(yī)療事故鑒定書仍然有醫(yī)學(xué)會出具，加蓋的是醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定會的公章。各個專家的鑒定意見和簽字記載在醫(yī)療事故鑒定的相關(guān)文件中，患者及其家屬是看不到直接的文件的。同時，這項制度的設(shè)立也是為了，避免由于個別專家的意見與醫(yī)療糾紛各方存在利益沖突，預(yù)防糾紛的再次發(fā)生，依法保障專家們暢所欲言、客觀公正的進行事故鑒定。

3、醫(yī)療事故鑒定書的形成

在專家形成鑒定結(jié)論后，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當根據(jù)鑒定結(jié)論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書蓋醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用印章。醫(yī)學(xué)會應(yīng)當及時將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書送達移交鑒定的衛(wèi)生行政部門，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核，對符合規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當及時送達雙方當事人；由雙方當事人共同委托的，直接送達雙方當事人。

二、醫(yī)療事故鑒定過程中應(yīng)注意什么

鑒定程序規(guī)定如果當事人拒絕配合，無法進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當終止本次鑒定，由醫(yī)學(xué)會告知移交鑒定的衛(wèi)生行政部門或共同委托鑒定的雙方當事人，說明不能鑒定的原因。

我國醫(yī)療事故鑒定程序中，規(guī)定醫(yī)療事故糾紛雙方當事人有配合鑒定的義務(wù)。該義務(wù)不僅僅體現(xiàn)在鑒定會議前，提交材料、繳納鑒定費的方面。這種配合的義務(wù)同樣體現(xiàn)在，鑒定會現(xiàn)場的過程中。比如，鑒定組要求患者及其家屬在規(guī)定的時間內(nèi)提交作新做的“CT、B超、X光片子”等等，如果這些材料對于專家判定損傷后果，認定醫(yī)療過錯行為是十分關(guān)鍵的，患者及其家屬如果沒有在規(guī)定的時間內(nèi)提供的，困難導(dǎo)致無法鑒定的后果。在不如，在鑒定會上往往要求患者直接到場經(jīng)行檢查，如果不能到場導(dǎo)致鑒定專家無法直接看到患者的情況的，無法做出判斷的，也可能導(dǎo)致無法鑒定的后果。

另外，如果醫(yī)學(xué)會對經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核認為參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別或者鑒定程序不符合規(guī)定，需要重新鑒定的，應(yīng)當重新組織鑒定。重新鑒定時不得收取鑒定費。這是對人員不合格、程序不合法的補救性措施，如果出現(xiàn)這樣的情況，完全是由于醫(yī)學(xué)會的原因?qū)е碌?，理所當然不?yīng)當再收取相關(guān)的費用。從醫(yī)療鑒定法律實踐看，該規(guī)定也同時提醒患者及其家屬，可以以此為由要求重新鑒定。另外，多提醒一句，本次的重新鑒定還是在本級別（首次鑒定、市縣級的鑒定）的鑒定程序。與不服首次鑒定結(jié)果，申請再次鑒定，程序是不同的。希望大家對鑒定程序不要混淆。