一、醫(yī)療事故賠償糾紛要哪些證據(jù)

（一）證明當事人主體資格的證據(jù)

1、當事人為自然人的，應提交身份證明資料，如身份證或戶口本等。

2、當事人為法人或其他組織的，應提交主體登記資料，如工商營業(yè)執(zhí)照副本或由工商登記機關出具的工商登記清單，社團法人登記證等。

3、當事人在訴爭的法律事實發(fā)生后曾有變更的，應提交變更登記資料。

4、當事人為醫(yī)療糾紛中死者親屬的，應提交死者第一順序繼承人的證明及繼承人基本情況的證明，如公安機關出具的是死者的父母子女證明、身份證、戶口本等身份證明等。

（二）證明雙方當事人民事法律關系成立的證據(jù)，如門診、住院病歷、醫(yī)療費發(fā)票等。

（三）證明損害的事實發(fā)生的證據(jù)：

1、醫(yī)生診斷證明或傷殘證明；

2、醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定報告或相關的醫(yī)學文獻資料、醫(yī)療專家意見。

（四）因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。

（五）要求賠償事項的證據(jù)

1、人身方面。醫(yī)院的疾病證明書、出院證明書、轉(zhuǎn)院證明書、法醫(yī)鑒定、醫(yī)療費發(fā)票、傷者誤工工資證明（含傷者與其單位的勞動合同、工資單、扣發(fā)工資證明）、護理人員的工資證明（含護理人員與其單位的勞動合同、工資單、扣發(fā)工資證明，沒有工作單位的護理人員的收入證明）、殘疾用具價格證明、供養(yǎng)人員的基本情況證明、交通住宿發(fā)票等等。

2、訴訟請求中具體金額的計算方法和清單。

二、醫(yī)療訴訟舉證責任如何分配

（一）患者的舉證責任。

《若干規(guī)定》規(guī)定了在醫(yī)療侵權糾紛中，醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關系以及不存在過錯承擔舉證責任，但這并不意味著患者在醫(yī)療侵權糾紛不承擔任何責任，首先，患者要到法院起訴醫(yī)療機構(gòu)，必須證明自己在該醫(yī)療機構(gòu)就診的事實，要對自己受損害行為提供證據(jù)，在什么時間受到什么傷害提供證據(jù)，即作為原告的患者的損害與該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為具有事實因果關系，這些事實可以通過患者在醫(yī)療機構(gòu)就診時的掛號、交費單據(jù)等證據(jù)證明。否則，如果患者在此醫(yī)療機構(gòu)就診而起訴其他醫(yī)療機構(gòu)顯然是不能成立的主張。其次，患者要對受損害的結(jié)果提供證據(jù)，受到了多大的傷害，造成了多么嚴重的后果，損害數(shù)額是怎樣計算出來的，這些都是要由原告即患者提供證據(jù)加以證明的。再次，在醫(yī)療訴訟中，如果醫(yī)療機構(gòu)提出了充分的證據(jù)證明了自己的清白后，而此時就要求患者提供反駁的證據(jù)，否則，患者就可能面臨敗訴的危險。

（二）醫(yī)療機構(gòu)的舉證責任

1、無過錯舉證在醫(yī)療侵權訴訟中，實行的是過錯責任推定原則，即醫(yī)療機構(gòu)不能證明或者證明不足自己在醫(yī)療活動中沒有過失醫(yī)療行為，醫(yī)療機構(gòu)的過錯推定成立，其要承擔醫(yī)療損害賠償責任，因此，在醫(yī)療侵權訴訟中，醫(yī)療機構(gòu)首先要證明的是自己在醫(yī)療行為中無過錯。那么，何為醫(yī)療過錯呢？目前理論界的通說認為醫(yī)療過錯的認定標準是醫(yī)療行為違反“合理的注意及適當?shù)募夹g”，即為過錯。

違反“合理的注意及適當?shù)募夹g”義務，主要包括三個層次：一是審查醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中是否違反有關醫(yī)療管理法律、法規(guī)、條例等的規(guī)定，如果違反了上述規(guī)定，那么醫(yī)療機構(gòu)就存在過錯；二是專業(yè)的注意義務，由于醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，這個職業(yè)對其學識、注意程度、技術以及態(tài)度的要求，首先要符合具有一般醫(yī)療專業(yè)水準醫(yī)師在同一情況下所應具備的標準，如果醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員盡到了上述專業(yè)注意義務，則可以免責。三是特殊情況下的最善之注意義務，醫(yī)護人員作為特殊職業(yè)群體，醫(yī)療方做出的醫(yī)療判斷和措施不僅應當符合一般專業(yè)醫(yī)療標準，而且必須是達到最佳判斷。法院在審理醫(yī)療侵權糾紛時，只有醫(yī)療方依照其專業(yè)能力做出最佳判斷，盡到“最善之注意義務或者完全之注意義務”之時，醫(yī)療機構(gòu)方可免責。另外，還有特殊緊急情況以及特殊患者等原因，作為醫(yī)療機構(gòu)必須依靠其專業(yè)知識、能力等，最大限度地減低和避免風險，才能算是盡到“最善之注意義務”。醫(yī)療機構(gòu)在無過錯責任舉證中，必須證明自己完全沒有過錯，如果不能證明自己完全沒有過錯，那就要承擔一定地責任，至于過錯責任程度，決定地只能是責任的大小，而不能決定責任的有無。

2、無因果關系舉證在醫(yī)療侵權糾紛中，醫(yī)療機構(gòu)的另一個需要證明的是醫(yī)療行為與患者的損害后果之間不存在因果關系。因果關系是一個哲學概念，因此對于法律上的因果關系的認定也是爭議頗多，但目前的通說認為醫(yī)療侵權糾紛中的因果關系采取相當因果關系學說，即只要醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為與患者的損害后果存在相當?shù)年P系，不需要二者之間存在必然的關系，就認定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為與患者的損害后果存在因果關系，這種學說的理論基礎在于蓋然優(yōu)勢的可能性，而與其對應的另一種學說是必然因果關系則強調(diào)的是內(nèi)在的本質(zhì)的必然的聯(lián)系，即一種現(xiàn)實性。作為醫(yī)療機構(gòu)因果關系的證明要求是應當證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關系或因果關系比較遙遠。

目前，對于因果關系的存在與否以及關系的遠近，主要通過醫(yī)療過錯在醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的參與度，可以分為必然的因果關系、相當因果關系、素因競和之因果關系、事實上之因果關系、無因果關系。可以看出在上述五中因果關系中，因果關系的參與度越來越少，也就是說醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間距離因果關系越來越遠。其一，在必然因果關系下，因果關系的參與度是100%，就患者自身而言，醫(yī)療疾病所造成的損害與患者本身無關，就是說醫(yī)療損害完全是由醫(yī)療行為引起的，在這種情況下，醫(yī)療機構(gòu)要對患者的損害結(jié)果負全部賠償責任；其二，在無因果關系下，醫(yī)療差錯在損害結(jié)果上的參與度是零，也就意味著醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療活動中沒有過錯，那么醫(yī)療機構(gòu)也就不用承擔損害賠償責任；再次，在另外三種因果關系中，醫(yī)療機構(gòu)要證明的不是醫(yī)療過錯的有無，而是醫(yī)療過錯距離損害結(jié)果的遠近，醫(yī)療機構(gòu)能夠證明其過錯距離損害結(jié)果越遠，承擔的損害賠償責任就越小，反之就越大?？梢钥闯鲠t(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療活動中，只要醫(yī)療過錯對損害結(jié)果的發(fā)生有一定的參與度，均要承擔相應的醫(yī)療損害賠償責任，至于參與度的大小，只能決定醫(yī)療機構(gòu)承擔責任的大小，而不能成為其是否承擔責任的依據(jù)。