一、醫(yī)療訴訟要做哪些庭前準(zhǔn)備

1、起訴狀、答辯狀的傳送

按照我國(guó)訴訟法的規(guī)定，人民法院在受理醫(yī)療糾紛案件、立案之日起的五日內(nèi)將起訴狀副本發(fā)送被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)，被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到起訴狀之日起十五日內(nèi)提出答辯狀、或者答辯意見(jiàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出答辯狀、或者答辯意見(jiàn)的，人民法院應(yīng)當(dāng)在收到之日起五日內(nèi)將答辯狀、答辯意見(jiàn)副本發(fā)送給患者及其家屬。被告不提出答辯狀的，不影響人民法院審理。

2、法院的告知

按照我國(guó)訴訟法的規(guī)定，人民法院對(duì)已經(jīng)決定受理的案件，應(yīng)當(dāng)在受理案件通知書(shū)和應(yīng)訴通知書(shū)中，向醫(yī)療糾紛的雙方當(dāng)事人告知有關(guān)的訴訟權(quán)利義務(wù)，或者口頭告知。法官做出的合議庭，其組成人員確定后，應(yīng)當(dāng)在三日內(nèi)告知醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人。并且可以在開(kāi)庭時(shí)，由醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人提出回避的事由。如果患者及其家屬接到相關(guān)的文書(shū)材料的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解訴訟程序和訴訟權(quán)利、義務(wù)，這些基本的訴訟知識(shí)對(duì)于患者及其家屬是很重要的，在庭審過(guò)程中會(huì)遇到相關(guān)的權(quán)利義務(wù)的規(guī)定，如果患者及其家屬對(duì)于相關(guān)的規(guī)定不明確的，可以向你的代理律師詢問(wèn)情況。避免在法庭上說(shuō)錯(cuò)話，搞錯(cuò)程序。

人民法院審理醫(yī)療糾紛案件，在開(kāi)庭三日前會(huì)書(shū)面或者口頭通知當(dāng)事人和其他訴訟參與人。公開(kāi)開(kāi)庭審理的，應(yīng)當(dāng)在法院門(mén)口的公告欄中公告醫(yī)療糾紛當(dāng)事人的姓名、案由和開(kāi)庭的時(shí)間、地點(diǎn)等等。為公開(kāi)開(kāi)庭審理醫(yī)療糾紛案件準(zhǔn)備條件。

在法庭庭審開(kāi)始前，審判人員就開(kāi)始審核訴訟材料，調(diào)查收集必要的證據(jù)。包括患者及其家屬提出的各項(xiàng)申請(qǐng)、調(diào)取的訴訟證據(jù)材料。因此，如果在這個(gè)時(shí)候患者及其家屬仍然沒(méi)有取得相關(guān)證據(jù)資料的，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)向法官提出證據(jù)保全、證據(jù)調(diào)取的申請(qǐng)。由法官通過(guò)法律途徑取得相關(guān)的證據(jù)和資料。

如果人民法院派出人員進(jìn)行調(diào)查時(shí)，應(yīng)當(dāng)向知道醫(yī)療糾紛情況的被調(diào)查人、或者本案的關(guān)鍵證人出示證件。調(diào)查筆錄經(jīng)被調(diào)查人校閱后，由被調(diào)查人、調(diào)查人簽名或者蓋章。為了保障人民法庭收集證據(jù)的完整性和可靠性，有時(shí)人民法院在必要時(shí)還可以委托外地人民法院進(jìn)行調(diào)查。委托外地法院調(diào)查時(shí)，會(huì)提出明確的調(diào)查項(xiàng)目和要求。受委托人民法院收到委托書(shū)后，會(huì)在三十日內(nèi)完成調(diào)查。因此，從法律的設(shè)定上就可以看出在訴訟開(kāi)始前，主審法官就已經(jīng)明確調(diào)查情況，在心中已經(jīng)有了對(duì)于本案的一個(gè)大體的印象。其實(shí)，有一些醫(yī)療糾紛案件如果損害事實(shí)比較清楚的，庭審的主要目的就是審核證據(jù)了。因?yàn)?，在這樣的情況下，只要有相關(guān)的證據(jù)證明的，就可以認(rèn)定損害的結(jié)果，案件的審判就可以做出了，所以，在這里還是要再次強(qiáng)調(diào)證據(jù)的重要性。

3、共同訴訟人

按照訴訟法的規(guī)定，必須共同進(jìn)行訴訟的當(dāng)事人沒(méi)有參加訴訟的，人民法院應(yīng)當(dāng)通知其參加訴訟。也就是說(shuō)，如果死者的家屬、患者的家屬有很多的，并且每一個(gè)家屬都是有原告資格的都應(yīng)當(dāng)參加到訴訟中來(lái)，如果其中有的原告不能夠參加到訴訟中來(lái)的，法院應(yīng)當(dāng)通知其參加庭審。如果確實(shí)由于其他原因不能夠參加庭審、或者不愿意參加到庭審中來(lái)的，按照法律的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)通過(guò)授權(quán)委托書(shū)的形式，將本人的訴訟權(quán)利、義務(wù)委托其他原告行使。如果確實(shí)不愿意參加訴訟的，可以聲明放棄其權(quán)利，判決結(jié)果對(duì)其也沒(méi)有法律效力。

二、醫(yī)療訴訟開(kāi)庭程序是什么

1、公開(kāi)開(kāi)庭審理

通常情況下，法院的庭審過(guò)程都是公開(kāi)開(kāi)庭的。也就是說(shuō)一般是允許旁聽(tīng)，允許新聞媒體采訪報(bào)道的。開(kāi)庭公開(kāi)審理是訴訟程序的一般狀態(tài)，如果新聞媒體對(duì)患者及其家屬的案件很感興趣的，各個(gè)媒體會(huì)與法庭的主審法官聯(lián)系，在得到法官的許可后，就可以對(duì)案件的庭審過(guò)程進(jìn)行報(bào)答和分析，如果本案件在社會(huì)上影響重大的，甚至我們可以看到現(xiàn)場(chǎng)直播的庭審過(guò)程。從言論糾紛訴訟的實(shí)際情況看，地方的法院都有相關(guān)的規(guī)定，如果想通過(guò)新聞媒體介入庭審過(guò)程的，患者及其家屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)胤ㄔ旱南嚓P(guān)規(guī)定。

如果是患者家屬、朋友參加庭審、旁聽(tīng)法庭庭審過(guò)程的，要隨身攜帶身份證、戶口本等等證件。在法院的安監(jiān)、登記部門(mén)辦理安監(jiān)和登記后，發(fā)給旁聽(tīng)證，就可以旁聽(tīng)庭審過(guò)程了。在旁聽(tīng)過(guò)程中，要保持安靜，不允許錄音、錄像、做記錄等等。并且旁聽(tīng)者是沒(méi)有原告資格的，沒(méi)有發(fā)言權(quán)，不允許發(fā)表言論、或者與他人爭(zhēng)辯。僅僅是旁聽(tīng)者!

另外，訴訟法也同時(shí)規(guī)定，人民法院審理醫(yī)療糾紛案件，涉及國(guó)家秘密、個(gè)人隱私或者法律另有規(guī)定的。是不允許公開(kāi)開(kāi)庭審理的。這樣的案件除原告、被告、法官外，不允許任何人員參加庭審過(guò)程。新聞媒體也是不允許介入的。從言論糾紛訴訟實(shí)踐看，涉及個(gè)人隱私而不公開(kāi)開(kāi)庭的情況多一些，其他情況引起的不公開(kāi)開(kāi)庭的情況很少見(jiàn)到。

2、身份審核

按照訴訟法的相關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療糾紛訴訟案件開(kāi)庭審理前，書(shū)記員應(yīng)當(dāng)查明當(dāng)事人和其他訴訟參與人是否到庭，宣布法庭紀(jì)律。開(kāi)庭審理時(shí)，由審判長(zhǎng)核對(duì)當(dāng)事人，宣布案情，宣布審判人員、書(shū)記員名單，告知當(dāng)事人有關(guān)的訴訟權(quán)利義務(wù)，詢問(wèn)當(dāng)事人是否提出回避申請(qǐng)。

在這一系列訴訟程序的過(guò)程中，患者及其家屬應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽(tīng)取法官及其書(shū)記員的宣布，其實(shí)，這些相關(guān)的宣布就是在訴訟中患者及其家屬擁有的訴訟權(quán)利。在訴訟過(guò)程中相關(guān)當(dāng)事人的行為都是通過(guò)訴訟權(quán)利來(lái)實(shí)現(xiàn)的。沒(méi)有超越訴訟權(quán)利的法庭權(quán)利，哪怕是患者及其家屬所認(rèn)為的事實(shí)確實(shí)存在，但是，并不在相應(yīng)的法律程序中的，仍然會(huì)被及時(shí)的制止!從我們代理的醫(yī)療糾紛案件看，患者及其家屬最常遇到的情況是，當(dāng)患者及其家屬看到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代理人在說(shuō)明情況、表明理由、質(zhì)證證據(jù)時(shí)，總是急于與對(duì)方進(jìn)行辯論。急于反駁對(duì)方的答辯，將訴訟程序變?yōu)榉ㄍマq論!而嚴(yán)格的訴訟程序可謂是釘是釘鉚是鉚，什么程序說(shuō)什么問(wèn)題，其他程序中探討的問(wèn)題在此程序中是不會(huì)涉及的。由于患者及其家屬不了解訴訟程序的規(guī)定，經(jīng)常跑題，也經(jīng)常被法官制止。所以，在庭審過(guò)程前，應(yīng)當(dāng)與代理律師充分交流，適當(dāng)學(xué)習(xí)訴訟法律知識(shí)，不至于經(jīng)常被法官經(jīng)常告知這些問(wèn)題都某某程序再說(shuō)。如果患者及其家屬實(shí)在是不知道訴訟程序的，就直接由代理律師發(fā)言?；颊呒捌浼覍倨鸬捷o助訴訟的作用，積極配合律師的庭審工作。

3、法庭調(diào)查、質(zhì)證

當(dāng)所有程序的工作完成后，訴訟程序就進(jìn)入了法庭調(diào)查的階段，法庭調(diào)查按照下列順序進(jìn)行：

（1）當(dāng)事人陳述、答辯；通常情況下是有患者及其家屬、代理律師宣讀起訴書(shū)，提出案由、訴訟請(qǐng)求、陳述案件事實(shí)及其經(jīng)過(guò)。在這個(gè)過(guò)程中，建議由律師發(fā)言，對(duì)于事實(shí)部分的敘述簡(jiǎn)明而突出重點(diǎn)，切忌眉毛胡子一把抓，由于部分患者家屬不清楚訴訟的方式，恨不能把心里的所有冤屈統(tǒng)統(tǒng)倒出來(lái)。往往敘述的內(nèi)容繁雜和無(wú)條理，對(duì)于關(guān)鍵問(wèn)題沒(méi)有突出重點(diǎn)，對(duì)于非重要的問(wèn)題有過(guò)分細(xì)致。患者及其家屬說(shuō)了一大堆，法官是一頭霧水，當(dāng)發(fā)言應(yīng)經(jīng)是不知所云的時(shí)候，法官往往是直接打斷患者及其家屬的發(fā)言，直接詢問(wèn)案件事實(shí)!您想這樣發(fā)言的效果還不如什么都不說(shuō)呢!所以，建議該部分內(nèi)容由代理律師發(fā)言，并且在開(kāi)庭前準(zhǔn)備好發(fā)言的文書(shū)，做到有的放矢，言簡(jiǎn)意賅。

在患者及其家屬陳述完畢后，被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)針對(duì)原告方的起訴，進(jìn)行答辯。通俗將就是反駁原告的起訴、說(shuō)明自己的事實(shí)和理由、提出自己的訴訟請(qǐng)求等等。這個(gè)時(shí)候往往患者及其家屬聽(tīng)不得對(duì)方的反駁，就要與對(duì)方辯論。但是，這個(gè)時(shí)候就是讓雙方敘述的過(guò)程，患者及其家屬不要在此時(shí)，急于反駁對(duì)方的敘述，哪怕對(duì)方說(shuō)的是假話。

（2）告知證人的權(quán)利義務(wù)，證人作證，宣讀未到庭的證人證言；

從代理醫(yī)療糾紛案件的實(shí)際情況看，證人直接參與庭審程序的，是很少見(jiàn)到的。往往是證人提供證人證言，以書(shū)面證言的形式提交到法庭。因此，在這個(gè)程序中，往往是宣讀證人證言。在此之前要準(zhǔn)備好能夠證明證人身份、證明案件事實(shí)的材料。

（3）出示書(shū)證、物證和視聽(tīng)資料；

如果患者及其家屬在訴訟前，收集了相關(guān)的書(shū)證、物證和視聽(tīng)資料的，也可以在訴訟庭審過(guò)程中向法庭提交。這個(gè)時(shí)候就是我們?cè)谇懊嫦虼蠹医榻B的，證據(jù)的準(zhǔn)備在訴訟前，在平時(shí)的觀點(diǎn)了!如果患者及其家屬在頭腦中始終樹(shù)立證據(jù)的觀念處處留心收集證據(jù)的，勢(shì)必對(duì)我們的醫(yī)療糾紛訴訟起到關(guān)鍵的作用。我代理的一個(gè)醫(yī)療糾紛案件的當(dāng)事人是公安干警出身，在其父親去世后，其他親屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)大吵大嚷的時(shí)候，他始終是和顏悅色的與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商和調(diào)解，當(dāng)他來(lái)到我的律師事務(wù)所的時(shí)候，給我提交的是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商過(guò)程中，主治醫(yī)師承認(rèn)自己醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的錄音和錄像，這樣的證據(jù)材料是我沒(méi)有預(yù)料到的!他的話語(yǔ)更為直接，臥薪嘗膽獲取證據(jù)資料。至今想起來(lái)，我們做律師的都很佩服他的堅(jiān)忍不拔!當(dāng)然，可能與他本身是搞司法行當(dāng)有關(guān)系，但是，我想如果我們普通患者及其家屬通過(guò)律師的指導(dǎo)能夠取得關(guān)鍵證據(jù)同樣是十分可喜的，這畢竟是我們普通公民學(xué)法用法的具體體現(xiàn)，是我國(guó)法制文明的進(jìn)步。所以，希望文明的患者及其家屬有充分的證據(jù)觀念。

從我們代理的醫(yī)療訴訟案件看，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛處理人員的法律素質(zhì)同樣是很高的。我在一個(gè)醫(yī)療糾紛案件庭審過(guò)程中，對(duì)方醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示一段，他們偷錄的患者在沒(méi)有任何輔助人員、沒(méi)有任何輔助用具的情況下自己走到廁所方便的錄像，而本案就是要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)鋼釘打偏，造成患者不能夠自己行走，構(gòu)成殘疾的訴訟。在法庭上對(duì)方出示這樣的證據(jù)顯然是對(duì)文明十分不利的!所以，在這里提醒我們的患者及其家屬也要具備反偵察的能力。不要給對(duì)方留下對(duì)自己不利的證據(jù)。否則，你的代理律師就是口若懸河、巧舌如也不可能否定板上釘釘?shù)氖聦?shí)的!

（4）對(duì)證據(jù)的質(zhì)證

在原告和被告方出示和提交相關(guān)證據(jù)的時(shí)候，對(duì)方都有權(quán)利對(duì)證據(jù)的真實(shí)性和關(guān)聯(lián)性進(jìn)行質(zhì)證。通俗講，就是對(duì)對(duì)方提出的證據(jù)認(rèn)不認(rèn)，或是對(duì)真實(shí)性提出異議，比如：偽造、刪改的病歷資料，虛假證人的證言等等。在這個(gè)時(shí)候患者及其家屬就可以對(duì)對(duì)方的證據(jù)敘述提出自己的看法了!或者是提出該證據(jù)資料與本案的事實(shí)無(wú)關(guān)的異議，比如：提出另外一個(gè)患者與本案患者情況相同等等的言論，由于與本案沒(méi)有關(guān)系，是不能夠作為證據(jù)使用的，因此，是缺乏關(guān)聯(lián)性的證據(jù)，同樣可以否定作為證據(jù)的原因。

在這個(gè)過(guò)程中有很多患者及其家屬會(huì)提出要求做病歷鑒定確定病歷是否是后來(lái)修改、偽造的情況。但是，從目前我國(guó)的技術(shù)能夠和情況看，往往達(dá)不到患者及其家屬的預(yù)期想法，在技術(shù)上是存在很大的難度的，在全國(guó)各地的鑒定機(jī)構(gòu)情況看，地方差異很大，鑒定水平有限，不要把全部的希望完全寄托在文書(shū)鑒定上，否則，將不利于患者及其家屬維權(quán)的初衷。

在質(zhì)證的過(guò)程中，為審查證據(jù)的真實(shí)性，法官會(huì)向雙方提問(wèn)，也可以在庭審后調(diào)查取證、向相關(guān)人員、證人核實(shí)證據(jù)等等。

4、訴訟中的法律權(quán)利

根據(jù)我國(guó)訴訟法的規(guī)定，患者及其家屬在法庭上可以提出新的證據(jù)、經(jīng)法庭許可，可以向證人、鑒定人、勘驗(yàn)人發(fā)問(wèn)?；颊呒捌浼覍倏梢砸笾匦逻M(jìn)行調(diào)查、鑒定或者勘驗(yàn)的，是否準(zhǔn)許，由人民法院決定。也就是說(shuō)如果患者及其家屬能夠在訴訟程序期間取得新證據(jù)的，可以向法庭提交。不過(guò)從我們代理醫(yī)療糾紛案件的訴訟經(jīng)驗(yàn)看，已經(jīng)進(jìn)入訴訟程序后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)訴也是有代理律師的，對(duì)方往往也是很小心的。到了庭審的時(shí)候在去取證，往往不會(huì)取得什么證據(jù)。就是能夠取得的證據(jù)也往往是擦邊球，不能夠直接證明案件事實(shí)，所以，取證在訴訟前，在平時(shí)!

如果患者及其家屬對(duì)于證人、鑒定人的證人證言、鑒定結(jié)論存在異議可以向法庭提出、也可以申請(qǐng)重新鑒定。但是，從訴訟經(jīng)驗(yàn)看，往往這些人員是不會(huì)直接到庭參加庭審的。醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人都是直接對(duì)證人證言、鑒定結(jié)論直接進(jìn)行質(zhì)證，確定其真實(shí)性和關(guān)聯(lián)性。

5、鑒定程序

在進(jìn)行了上訴的程序后，法庭會(huì)委托相關(guān)的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)或者人身傷害的司法鑒定機(jī)構(gòu)，進(jìn)行鑒定，在鑒定完成后，將鑒定結(jié)論交到法庭，法庭宣讀鑒定結(jié)論、宣讀勘驗(yàn)筆錄。醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人對(duì)該結(jié)論再進(jìn)行質(zhì)證。就鑒定、勘驗(yàn)的事實(shí)和結(jié)論的真實(shí)性和關(guān)聯(lián)性再次提出自己的看法和意見(jiàn)。如果鑒定結(jié)論對(duì)患者及其家屬十分不利的，就應(yīng)當(dāng)提出再次鑒定的申請(qǐng)，不過(guò)，如果患者及其家屬不能夠找到鑒定機(jī)構(gòu)明顯違反法律事實(shí)的原因，通常情況下，法官是不會(huì)同意再次做相關(guān)鑒定的，因此，患者及其家屬不要把希望寄托在再次鑒定上，這樣的申請(qǐng)?jiān)诔绦蛏媳旧砭痛嬖谡系K。已經(jīng)是下策之選了!

6、法庭辯論

在上述法庭程序進(jìn)行完成后，按照我國(guó)訴訟法的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行法庭辯論，法庭辯論按照下列順序進(jìn)行：

（1）原告及其訴訟代理人發(fā)言；

（2）被告及其訴訟代理人答辯；

（3）第三人及其訴訟代理人發(fā)言或者答辯；

（4）互相辯論。

由于醫(yī)療糾紛的特殊性，在醫(yī)療技術(shù)的事實(shí)認(rèn)定上是通過(guò)鑒定來(lái)確認(rèn)的，所以，在這方面雙方或是認(rèn)同，或是不認(rèn)同，與對(duì)方辯論的情況不大。所以，雙方的代理律師往往更注重在法律適用、賠償數(shù)額的計(jì)算、責(zé)任的分擔(dān)上。不會(huì)出現(xiàn)我們?cè)谟耙曌髌分?，尤其是刑事案件庭審過(guò)程中的唇槍舌劍你來(lái)我往的激烈辯論的場(chǎng)面。

同時(shí)提醒患者及其家屬在此程序中，辯論的內(nèi)容為，認(rèn)定事實(shí)和適用法律，切忌不要跑題，將自己的感受、心理狀態(tài)等等，一股腦的傾倒出來(lái)。如果可能的話，還是由律師代為發(fā)言好。否則，法官又會(huì)以與本案無(wú)關(guān)制止發(fā)言了!

7、最后意見(jiàn)

在法庭辯論終結(jié)后，由審判長(zhǎng)按照原告、被告、第三人的先后順序征詢各方最后意見(jiàn)。這個(gè)最后意見(jiàn)就是我們是否堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)，是否不改變自己的訴訟請(qǐng)求。也就是一句話的問(wèn)題，與上面說(shuō)的情況一樣。不要跑題。不要長(zhǎng)篇累牘的訴苦。

8、調(diào)解及判決

按照我國(guó)訴訟法的規(guī)定，法庭辯論終結(jié)，應(yīng)當(dāng)依法做出判決。判決前能夠調(diào)解的，還可以進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解不成的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)判決。也就是說(shuō)，法官在判決前還是會(huì)詢問(wèn)雙方當(dāng)事人是否愿意調(diào)解。從我們代理的醫(yī)療糾紛案件看，如果雙方可以調(diào)解的在訴訟前，就可以調(diào)解完成的，更多的是因?yàn)檎{(diào)解不成才進(jìn)入訴訟程序的。因此，訴訟程序走到這個(gè)階段，雙方要求調(diào)解的情況很少出現(xiàn)。進(jìn)入判決程序的情況更為普遍。

上面的敘述就是整個(gè)一個(gè)醫(yī)療糾紛訴訟程序的鑒定描述。在這個(gè)基本程序的基礎(chǔ)上，法官根據(jù)具體情況控制和掌握程序的進(jìn)行和添加。醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人