一、醫(yī)療過錯中如何計算誤工費(fèi)
誤工費(fèi)系指患者因治療醫(yī)療事故造成的損害后果耽誤其工作而損失的收入。具體的計算方法是，患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。在具體計算時，應(yīng)注意以下幾個問題：
（1）誤工費(fèi)是患者本人因醫(yī)療事故造成的損失后果而減少的收入，不是患者家屬因陪護(hù)患者治療而發(fā)生的誤工損失，應(yīng)注意區(qū)別患者誤工費(fèi)與家屬陪護(hù)費(fèi)。
（2）請求誤工費(fèi)賠償?shù)幕颊邞?yīng)當(dāng)有工作，無論其收入是固定還是非固定的。已離退休的老年人（另謀職業(yè)者除外，見下述）、嬰幼兒、兒童、尚未參加工作的在校學(xué)生等不能要求賠償誤工費(fèi)。通常情況下，患者所在單位應(yīng)出具誤工證明，但須注意審查證明的真實性，必要時可要求患者出具能夠證明其實際收入水平的個人所得稅納稅證明。
（3）誤工日期的計算。根據(jù)最高人民法院《若干意見》第143條規(guī)定，受害人的誤工日期，應(yīng)當(dāng)按其實際損害程度、恢復(fù)狀況并參照治療醫(yī)院出具的證明或者法醫(yī)鑒定等認(rèn)定。實踐中，一般以治療醫(yī)院出具的醫(yī)療期證明或法醫(yī)鑒定確定的休治時間為依據(jù)。
二、醫(yī)療過錯如何計算醫(yī)療費(fèi)
醫(yī)療費(fèi)系指患者因醫(yī)療事故的發(fā)生而支出的醫(yī)療費(fèi)用，計算具體數(shù)額時應(yīng)注意以下幾點：
（1）醫(yī)療費(fèi)不包括患者治療原發(fā)疾病的費(fèi)用。
（2）醫(yī)療費(fèi)包括已支付的醫(yī)療費(fèi)用和繼續(xù)治療時將發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。對于實際已支付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)要求患方提供原始的票據(jù)憑證并據(jù)此進(jìn)行計算。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）》（以下簡稱最高法院《若干意見》）第144條的規(guī)定，患者擅自購買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的費(fèi)用不予賠償。因此，應(yīng)對患方提供的票據(jù)加以嚴(yán)格的審查。
（3）繼續(xù)治療費(fèi)的計算。該部分的計算較為復(fù)雜，但是必須強(qiáng)調(diào)的是，該費(fèi)用是指將來必然發(fā)生的費(fèi)用，可以是二期手術(shù)費(fèi)，也可以是因醫(yī)療依賴所產(chǎn)生的必然醫(yī)療開支。因此，對于該費(fèi)用的確定，不能簡單根據(jù)患方提供的診斷證明或者專家建議，而是需要經(jīng)過嚴(yán)格的評估程序，且評估時應(yīng)該考慮患者生活地區(qū)的生活水平和醫(yī)療水準(zhǔn)。《醫(yī)療事故處理條例》在第31條第2款第8項中規(guī)定，醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)包括對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。該條款實際是要求專家鑒定組就患者是否需要繼續(xù)治療和護(hù)理進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估。但是，單純的醫(yī)學(xué)評估并不能解決具體賠償數(shù)額問題。在司法實踐中，法院往往通過法醫(yī)學(xué)鑒定以確定繼續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，而法醫(yī)多通過咨詢相關(guān)醫(yī)學(xué)專家來進(jìn)行鑒定。例如，在著名的湖北龍鳳胎案中，雙胞胎患兒的237萬元后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)即是通過法醫(yī)鑒定加以確定的。
需要注意的是，《條例》規(guī)定結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。但是，我國現(xiàn)行法律法規(guī)中沒有關(guān)于基本醫(yī)療費(fèi)用的范圍及項目的規(guī)定，因而使該條款在實踐中缺乏相應(yīng)的可操作性。筆者認(rèn)為，在實踐中，該部分費(fèi)用可以參照疾病的常規(guī)治療和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算。例如，腫瘤病人化療藥物的選擇應(yīng)按國內(nèi)普通化療藥物的價格進(jìn)行計算，而不應(yīng)按進(jìn)口同類藥物計算。
另外，繼續(xù)治療費(fèi)的計算之所以重要，還在于該部分費(fèi)用往往在醫(yī)療事故全部賠償費(fèi)用中占有很大的比例。例如，在湖北龍鳳胎案終審判決290余萬的賠償額中，后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)約占賠償總額的82%。
