案例回放：醫(yī)院誤診致人死亡

漂亮的酒店女領(lǐng)班小敏（化名）身體不適到醫(yī)院就診，在醫(yī)生詢問(wèn)病史時(shí)，卻因未婚原因羞于對(duì)醫(yī)生講自己已經(jīng)懷孕事實(shí)!小敏稱自己未婚，也沒(méi)有說(shuō)懷孕和服用墜胎藥的事實(shí)。隨后醫(yī)生根據(jù)小敏的病情診斷為：1、急性腸胃炎；2、貧血原因待查并給予治療，但治療效果一直不佳。醫(yī)院換藥治療后，依然沒(méi)有效果。直到1月20日下午5時(shí)30分，疼痛難忍的小敏才把自己懷孕和服用墜胎藥的事實(shí)告知醫(yī)生。醫(yī)院得知這一情況后，立即著手準(zhǔn)備檢查，但此時(shí)小敏卻突然出現(xiàn)呼吸驟停，某醫(yī)院再次組織搶救，手術(shù)前診斷為：1、異位妊娠破裂，2、失血性休克，3、重癥貧血。并實(shí)施右側(cè)輸卵管部分切除術(shù)，術(shù)后被送入重癥監(jiān)護(hù)室，1月26日小敏經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

小敏的父母眼睜睜看著溫順乖巧的女兒離開(kāi)人世，悲痛無(wú)比，認(rèn)為都是某醫(yī)院對(duì)待病人敷衍了事，將宮外孕誤診腸胃炎，延誤治療時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致女兒死亡，要求某醫(yī)院賠償各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失32萬(wàn)元。醫(yī)院認(rèn)為出現(xiàn)這樣的結(jié)果它們也不愿意看到，但這是因?yàn)樾∶粢恢备嬖V醫(yī)院自己未婚，并且隱瞞感懷孕和服用墜胎藥的事實(shí)，這種情況下醫(yī)院也不好問(wèn)一個(gè)未婚女子是否有性生活及檢查她是否懷孕，醫(yī)院只好依據(jù)小敏的病史做出相應(yīng)治療。因此，醫(yī)院不存在過(guò)錯(cuò)，拒絕賠償。雙方多次協(xié)商未果，小敏的父母訴至法院。

法院判決：醫(yī)院擔(dān)55%的賠償責(zé)任

法院審理后認(rèn)為，小敏因病入住三門峽市某醫(yī)院，在治療過(guò)程中死亡，法院委托北京法醫(yī)司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。三門峽市醫(yī)院在對(duì)小敏的診療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與小敏死亡后果之間存在間接因果關(guān)系，三門峽市醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)其過(guò)錯(cuò)行為承擔(dān)賠償責(zé)任。小琴父母訴求賠償，理由正當(dāng)，應(yīng)予支持。依據(jù)本案實(shí)際情況，三門峽市某醫(yī)院承擔(dān)55%的賠償責(zé)任。

律師說(shuō)法：患者未履行告知義務(wù)要擔(dān)責(zé)

1、診斷錯(cuò)誤是責(zé)任根源

患者小敏入院后未向醫(yī)生及時(shí)提及其曾有性生活史等基本情況，故存在影響醫(yī)生明確診斷的因素，但是，患者小敏作為一名年青的育齡女性，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)該更加全面的收集和了解患者病史，最終做出明確的診斷!

而在本案中，院方僅依靠病史而未進(jìn)行必要的輔助檢查（如尿妊娠試驗(yàn)以及腹部B超等），在對(duì)病情的全面分析與鑒別診斷依據(jù)方面存在不足，從而導(dǎo)致診斷延誤，其屬醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。是應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任的。

2、專業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)、執(zhí)業(yè)技巧

僅僅從本案糾紛看，作為臨床一線的婦科醫(yī)師，對(duì)于接待年青的育齡女性，并且處于生理成熟，性生活活躍的群體，在憑借基本的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)知識(shí)的情況系下，還應(yīng)該有基本的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。

也就是說(shuō)，要詳細(xì)的詢問(wèn)患者的相關(guān)病情，但是，僅僅作為診斷的部分依據(jù)和參考，而不應(yīng)該是診斷的全部依據(jù)。特別是涉及患者個(gè)人隱私、功能障礙、遭受性侵害、從事違法職業(yè)（性工作者）、破裂的婚姻史、收入和個(gè)人生活遭遇等等的問(wèn)題的時(shí)候。作為提問(wèn)一方的醫(yī)師，應(yīng)該慎重，盡可能的話語(yǔ)委婉、含蓄，避免對(duì)患者本人造成不良刺激。

從臨床經(jīng)驗(yàn)上看，如果詢問(wèn)的內(nèi)容確實(shí)必要，但是，內(nèi)容涉及個(gè)人隱私的，也可以采取其他策略的方式。

僅就本案而言，醫(yī)師在詢問(wèn)患者情況時(shí)候，像聊“家常”似的，可以問(wèn)問(wèn)她的工作；是干什么的？答：酒店的領(lǐng)班。醫(yī)師這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該意識(shí)到，這個(gè)行業(yè)是一個(gè)接觸人比較多的工作，社會(huì)上什么層次的人都有，面臨的誘惑也多。如果再問(wèn)：你長(zhǎng)的這么漂亮，追求你的男孩子很多吧？如果患者是笑而不答、推推掩掩的，估計(jì)醫(yī)師的才對(duì)啦。如果是很斷然、冷漠的否決，估計(jì)是真沒(méi)有人追求或者感情上受到了挫折?；九懦诵陨钍返目赡苄?。

上述語(yǔ)言技巧，并不能夠完全代替臨床的專業(yè)技術(shù)診斷，但是，大大擴(kuò)展了信心數(shù)量，為醫(yī)師診斷提供了大量可以“參考”的信息。有助于問(wèn)題的清晰和避免了直接問(wèn)題對(duì)患者的刺激。

3、鑒別診斷有疏漏

就本案而言，如尿妊娠試驗(yàn)以及腹部B超等，花費(fèi)并不多，而且也是臨床“鑒別診斷”的實(shí)際需要，即使通過(guò)鑒別診斷，排除了懷孕的可能性，也是對(duì)正確診斷的得出的需要，不存在“過(guò)度醫(yī)療”及不當(dāng)醫(yī)療的嫌疑，是應(yīng)該做的必要檢查和診斷，

本案中，醫(yī)師過(guò)分相信和依賴患者的主訴及詢問(wèn)病史，未進(jìn)行必要的輔助檢查，是存在的主要過(guò)錯(cuò)行為，也是行為疏漏的主要原因。

4、患者本身有過(guò)錯(cuò)、法律責(zé)任應(yīng)分擔(dān)

作為患者小敏本人，在造成死亡后果的行為中，主要是故意、人為的隱瞞了性生活史，對(duì)醫(yī)師的診斷造成障礙和困難，以至于造成漏診和治療缺乏針對(duì)性，延誤了對(duì)原發(fā)疾?。ó愇蝗焉铮┰\斷和治療，患者小敏的診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與小敏的死亡后果之間存在間接因果關(guān)系。也應(yīng)該承擔(dān)“相應(yīng)的法律責(zé)任”。