邵穎芳律師解答：

您好！回答你的第一個(gè)問題：什么是藥房調(diào)劑事故？根據(jù)“調(diào)劑室工作制度”的規(guī)定：收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調(diào)配。

配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。

遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，由西文人員與基師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配講述常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥方劑時(shí)禁止用手直接接觸藥物。

散劑及膠囊劑的重量差異限度及檢查方法按照有關(guān)規(guī)定辦理。

含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。

配方時(shí)必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合枯木逢春后方可調(diào)配。

中藥方劑需先煎、后一、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；

對需臨時(shí)工炮炙的中藥材，應(yīng)切實(shí)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。

處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時(shí)，處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對，或由發(fā)藥人核對，對劑型、色、嗅味等進(jìn)行檢查，在可能情況下，做快速分析。

處方調(diào)配人及核對檢查人，均須在處方上共同簽字。

投藥瓶的容量要準(zhǔn)確，瓶及瓶塞要干凈，包裝要結(jié)實(shí)、清潔、美觀。

發(fā)現(xiàn)的方劑，應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。

凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。

外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。

發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病員說明服用方法及注意事項(xiàng)，不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。

急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。

調(diào)劑室內(nèi)儲藥瓶補(bǔ)充藥品時(shí)，必須細(xì)心核對。

調(diào)劑臺及儲藥瓶等應(yīng)保持清潔，并按固定地點(diǎn)放置。

用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。

門診部藥房、住院部中心藥房、急診部藥房均屬藥劑科的一線藥室，工作量大，由于制度、人員素質(zhì)、責(zé)任心等方面的原因，關(guān)錯(cuò)事故時(shí)有發(fā)生，主要表現(xiàn)為藥劑師責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)錯(cuò)藥，藥品管理不善、包裝無標(biāo)簽，處方書寫制度不嚴(yán)格等方面。

1、發(fā)錯(cuò)藥錯(cuò)投藥常常出現(xiàn)不執(zhí)行嚴(yán)格的監(jiān)督與檢查，劑量換算不準(zhǔn)，對微克、毫克、克、毫升概念不清；

毒、麻、限、劇藥藥理不明。

藥工人員工不嚴(yán)于職守、馬虎從事，發(fā)錯(cuò)藥，如有的將未經(jīng)稀釋的3%雙氧水注射液發(fā)至臨床，結(jié)果造成病員氣栓致死等。

2、藥品管理不善、包裝無標(biāo)簽主要是不嚴(yán)格執(zhí)行毒、麻、限、劇藥的分柜保管制度，不詳細(xì)登記，不定期核對，重點(diǎn)藥物不執(zhí)行交接班規(guī)定。

3、未嚴(yán)格遵守處方制度根據(jù)處方制度的規(guī)定：醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或模留樣于藥劑科。

藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。

凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。

一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。

處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。

醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日、科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方全簽字，字跡要清楚，不得涂改。

如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。

急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。

藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

如醫(yī)療需要，必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。

未有規(guī)定之藥品可采用通用名。處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。

藥品用量單位以克、毫克、毫升、國際單位（iu）計(jì)算；

片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

一般處方保存一年，到期登記后由院長副院長批準(zhǔn)銷毀。

對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報(bào)告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。

藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。

目前許多醫(yī)療單位在處方方面存在嚴(yán)重問題，主要表現(xiàn)為：（1）處方權(quán)審批不嚴(yán)，有無處方權(quán)之人均可開方取藥；

（2）處方內(nèi)容拉丁文、英文、漢語拼音都不像，劑量毫克與克分不清，用法書寫極不統(tǒng)一；

（3）處方書寫得很亂，字跡潦草，劑量不清，簽字很難辯認(rèn)；

（4）有的藥劑人員單純?yōu)榱擞?jì)算方便，私自涂改處方，加大劑量或減少劑量；

（5）有的值班醫(yī)師將處方簽好字交給護(hù)士掌握，以致配方發(fā)生了錯(cuò)誤，導(dǎo)致病員死亡。

（6）有的進(jìn)修人員早已完成進(jìn)修任務(wù)，離開醫(yī)院幾年后仍然并方取藥等等，說明處方制度管理相當(dāng)混亂。

其次，回答你的第二個(gè)問題，怎么處理醫(yī)療糾紛？根據(jù)我國現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)患糾紛可以通過三種途徑解決：一是自行協(xié)商。

醫(yī)患雙方可以自主自愿地進(jìn)行協(xié)商處理，所達(dá)成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解，其協(xié)議是合法有效的。

這種處理方式對醫(yī)患雙方來說無疑都是最優(yōu)選擇，不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系，而且醫(yī)院的聲譽(yù)也不會(huì)受到太大影響。

二是行政解決。根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，衛(wèi)生行政管理部門可以依法對醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)解。

第三種途徑就是司法裁決。但醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的，前者需適用醫(yī)療事故條例進(jìn)行裁決，而后者則依照民法通則及相關(guān)司法解釋予以裁判。

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