- 當(dāng)前常識信息
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發(fā)布時間:2010-09-07
去年9月,梁先生購買了一份保額為5萬元的一年期人身意外險。不久他在一次意外中遭遇車禍,造成左腳粉碎性骨折,被醫(yī)院診斷為永久喪失機能。梁先生向保險公司提出索賠,卻被告知由于自己左腳殘疾在保險合同約定中屬于五級傷殘,只能按照保險金額的20%獲得1萬元的理賠金。
“明明投了5萬元保額,可到了理賠的時候怎么只給賠1萬元?”原來,消費者在與保險公司簽訂人身保險合同時,保險公司都會和客戶約定一個給付的限額,通常稱為“基本保險金額”。而在保險事故發(fā)生后,保險公司將理賠給客戶一定金額的現(xiàn)金,也就是實際理賠的給付金額。需要注意的是,保險并非投保多少賠多少,“基本保險金額”與“實際給付金額”是既有聯(lián)系但又不完全相同的兩個概念。
太平洋人壽上海分公司客戶服務(wù)部經(jīng)理馮嘉亮表示,保險產(chǎn)品并非是即時消費品,有可能今日買了,5年、10年甚至幾十年后才能用得到。不少客戶都會在實際理賠時發(fā)現(xiàn)得到的“保險金”與當(dāng)初投保時約定的“保險金額”相差甚遠(yuǎn),如上述的人身意外傷害類保險,除了身故能得到足額給付外,其傷殘給付一般都是按照傷殘等級按保額的一定比例進行理賠。
其實,不同壽險產(chǎn)品“基本保險金額”與“實際給付金”之間都有差異,客戶在投保前應(yīng)特別留意其間的賠付比例關(guān)系,以防出險時保障不足或超額投保等尷尬。
有的保險其“實際給付金”可能超過“基本保險金額”。如重大疾病險,通常是在客戶一經(jīng)被確診罹患合同所定義的重大疾病之一時,憑病歷、相關(guān)診斷報告以及醫(yī)療費用收據(jù)等獲得保險理賠金。一般來說,重大疾病險會按照所約定的基本保險金額甚至基本保險金額的幾倍進行給付。需要注意的是,重疾險通常會有一個“觀察期”,在“觀察期”內(nèi)如果被保險人患病,多數(shù)只會返還所繳保費,而不論基本保險金額有多少。
至于那些以人的壽命為保險標(biāo)的的保險,如定期壽險、終身壽險和兩全保險,一般也會按照所約定的基本保險金額甚至基本保險金額的幾倍給付。其中,定期壽險只能提供一個確定時期的保障,如5年、10年,或到被保險人達到某個年齡為止。如果被保險人在規(guī)定時期內(nèi)死亡,保險公司會給付身故保險金。如果被保險人期滿生存,那么保險公司根本就不必給付保險金,盡管事先雙方已在合同中約定了保險金額。

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