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退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險(北京)

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退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險享受范圍為參加北京市基本醫(yī)療保險的退休人員,包括參加基本醫(yī)療保險的事業(yè)、企業(yè)單位的退休人員,以及在街道辦理退休的社會退休人員。享受公務員醫(yī)療補助的退休人員繼續(xù)享受醫(yī)療補助,不再享受退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險。


報銷范圍和比例


基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)(不含起付標準以下部分)及大額醫(yī)療費用互助資金支付范圍內(nèi)(不含門診1300元以下部分)由個人按比例負擔的醫(yī)療費,由退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險報銷50%,也就是說,退休人員醫(yī)療費用負擔可通過統(tǒng)一補充保險又解決了一半。


個人賬戶劃入辦法


調(diào)整退休人員基本醫(yī)療保險個人賬戶劃入辦法,從2006年4月起,采取定額標準劃入,70歲以上退休人員個人賬戶每人每月110元,全年1320元,70歲以下退休人員個人賬戶每人每月100元,全年1200元。


制度銜接


退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險是醫(yī)療保險體系的重要組成部分,實施退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險后,退休人員原則上不再享受單位補充醫(yī)療保險,同時單位補充醫(yī)療保險的有關(guān)政策應及時給予調(diào)整,重點是解決退休人員的特殊困難和提高在職職工補充醫(yī)療保險水平。


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原單位補充醫(yī)療保險待遇比退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險待遇高的,實行統(tǒng)一補充保險后,原單位應繼續(xù)由單位補充醫(yī)療保險報銷一部分,以不降低退休人員基本醫(yī)療待遇。


對單位管理的醫(yī)療照顧人員以及建國前參加革命工作的老工人、勞動模范等人員,還應由用人單位補充醫(yī)療保險按照有關(guān)規(guī)定予以照顧。


對醫(yī)療費用負擔較重且符合救助條件的退休人員,應由單位補充醫(yī)療保險給予救助。


其他需要由單位補充醫(yī)療保險給予照顧的退休人員,原單位補充醫(yī)療保險應給予政策傾斜和照顧。


適當調(diào)整單位補充醫(yī)療保險辦法,提高在職職工的補充保險水平。


執(zhí)行時間


退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險從2006年4月1日起執(zhí)行。對于4月1日前后發(fā)生的醫(yī)療費用,應按以下辦法處理:


2006年3月31日前出院的住院醫(yī)療費用及申報的門診醫(yī)療費用按原辦法報銷;2006年4月1日后出院的住院醫(yī)療費用及申報的門診醫(yī)療費用按本辦法報銷。來源:保險從業(yè)考試-考試大


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發(fā)布時間:2010-06-23