銀行支票

　　┌────────────────┬─────────────────────────────────────┐
　　│　　　　 ××銀行　　(　 )　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　地　　　 支票號碼：　　 │
　　│　　　　　 支票存銀　　　　　　 │　　　　　　　　　　　××銀行　　支票　　　(　　)名　　　　　　　　　　　│
　　│支票號碼　　　　　　　　　　　　│　　　　　 出票日期(大寫)壹玖　　 年　　月　　 日　　　　　 付款行名稱：　│
　　│科　　目_______________________ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│對方科目_______________________ │　　 收款人：　　　　　　　　　　　　　　　　 出票人帳號：　　　　　　　　│
　　│出票日期：　　年　　月　 日　　 │　┌──────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
　　│┌──────────────┐│本│人民幣　　　　　　　　　　　│千│百│十│萬│千│百│十│元│角│分││
　　││收款人：　　　　　　　　　　││支│(大寫)　　　　　　　　　　　├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤│
　　│├──────────────┤│票│　　　　　　　　　　　　　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　││
　　││金　額：　　　　　　　　　　││付└──────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
　　│├──────────────┤│款　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　││用　途　　　　　　　　　　　││期　　用途_____________　　　　　　　 科目(借)___________________________ │
　　│└──────────────┘│限　　上列款項請從　　　　　　　　　　對方科目(貸)_______________________ │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│十　　我?guī)魞?nèi)支付　　　　　　　　　　　轉(zhuǎn)帳日期　　　 年　　 月　　日　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│天　　出票人簽章　　　　　　　　　　　　復(fù)核　　　　　　　 記帳　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│單位主管　　　會計　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└────────────────┴─────────────────────────────────────┘
　　

　　┌───────────────┬──────────────┬───────────────┐
　　│被背書人　　　　　　　　　　　│被背書人　　　　　　　　　　│被背書人　　　　　　　　　　　│
　　├───────────────┼──────────────┼───────────────┤貼
　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│粘
　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│單
　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│處
　　│　　　　　　　　　背書人簽章　│　　　　　　　　 背書人簽章 │　　　　　　　　　 背書人簽章 │
　　│　　　　　　　　　年　月　日　│　　　　　　　　 年　月　日 │　　　　　　　　　 年　月　日 │
　　└───────────────┴──────────────┴───────────────┘