北京部署醫(yī)改工作，大型檢查費(fèi)將擠水分，“一小”門診報(bào)銷9月前出標(biāo)準(zhǔn)
本報(bào)訊 北京市醫(yī)改大會昨日召開，全面部署2010-2011年全市醫(yī)改工作。根據(jù)民意，北京市醫(yī)改方案明確將參加“一小”醫(yī)保的學(xué)生、學(xué)齡前兒童，以及無業(yè)居民參保人員的門診費(fèi)用，納入醫(yī)保報(bào)銷。
根據(jù)市人社局的政策落實(shí)規(guī)劃，這一惠民醫(yī)改新政，有望在年內(nèi)實(shí)現(xiàn)。市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹，新政實(shí)施后，可減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)每年約3億元。
兩年內(nèi)整合居民基本醫(yī)保
此外，市人社局副巡視員張大發(fā)透露，未來兩年，現(xiàn)有的“一老”、“一小”、無業(yè)居民醫(yī)保和新農(nóng)合四套統(tǒng)籌資金各異、保障水平不等的醫(yī)保體系，有望全部整合為“居民基本醫(yī)保”。其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保整合的思路是統(tǒng)一政府補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)將看齊“新農(nóng)合”的人均標(biāo)準(zhǔn)。
“原先一老一小、無業(yè)居民是按照群體補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)是分開的?！睆埓蟀l(fā)介紹，比如老年人參保，政府補(bǔ)助1100元；學(xué)生兒童補(bǔ)助50元。這樣，人均是200多元。而按新農(nóng)合的標(biāo)準(zhǔn)，政府人均補(bǔ)助達(dá)460元?！斑@說明政府對城鎮(zhèn)居民參保的補(bǔ)助是不到位的?！睆埓蟀l(fā)表示。
“一老一小”待遇將提高
補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高之后，包括“一老”、“一小”、無業(yè)居民的醫(yī)保待遇水平會有明顯提高。但同時(shí)，個(gè)人繳費(fèi)水平也會有所提高。預(yù)計(jì)具體繳費(fèi)、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)將于今年9月前出臺。屆時(shí)，城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷制度、參保繳費(fèi)時(shí)間都將統(tǒng)一。
此外，對于非京籍學(xué)生兒童的參保問題，張大發(fā)透露，目前有關(guān)部門正進(jìn)行調(diào)研。由于非京籍學(xué)生兒童可以在戶籍所在地參保，如果北京允許他們參保，可能會出現(xiàn)“雙重參?！眴栴}。因而還需要研究。
惠民醫(yī)改的實(shí)現(xiàn)，得益于政府的財(cái)力支持。市財(cái)政局副巡視員師淑英表示，未來兩年，市區(qū)兩級政府計(jì)劃累計(jì)為醫(yī)改投入337億元。
■ 部門舉措
昨日，北京市醫(yī)改大會部署2010年各部門須落實(shí)的具體改革工作。市衛(wèi)生局、市人社局和市發(fā)改委分別對各自承擔(dān)的醫(yī)改任務(wù)，做出承諾或闡述。
市衛(wèi)生局
50種病年內(nèi)試點(diǎn)打包付費(fèi)
本報(bào)訊（記者魏銘言）市衛(wèi)生局昨天公布2010年要付諸實(shí)施的38項(xiàng)醫(yī)改舉措，包括對50種疾病試點(diǎn)按病種“診斷組”打包付費(fèi)。年內(nèi)，這項(xiàng)試點(diǎn)將率先在北大人民醫(yī)院和北醫(yī)三院進(jìn)行。50個(gè)試點(diǎn)病種將選擇那些臨床診斷明確，治療方案明確的疾病。
市衛(wèi)生局副局長鄧小虹介紹，“按診斷組預(yù)付費(fèi)”是指醫(yī)院在參考患者年齡、主要疾病診斷等后，根據(jù)治療的復(fù)雜程度進(jìn)行分組治療，并按照診斷組來收取費(fèi)用。費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院測算，并由醫(yī)保部門代表患者利益，根據(jù)醫(yī)保統(tǒng)籌水平，進(jìn)行談判最終確定。
按“診斷組”的打包費(fèi)用由醫(yī)保部門代為預(yù)付?；颊叱鲈簳r(shí)，只需支付醫(yī)保報(bào)銷范圍外的部分。若預(yù)付費(fèi)用有節(jié)余，納入醫(yī)院收入；如果超標(biāo)，醫(yī)院補(bǔ)齊。
目前，很多國家都采用按診斷組預(yù)付費(fèi)的方式來控制醫(yī)院的過度診療服務(wù)。但也有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這種付費(fèi)方式可能造成醫(yī)院不愿收重病人的弊端。
市發(fā)改委
大型檢查費(fèi)今年擠水分
本報(bào)訊（記者蔣彥鑫）醫(yī)改2010年工作安排中提出，要研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法，昨日，北京市醫(yī)改辦主任、市發(fā)改委委員韓曉芳表示，這主要是要合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價(jià)格。
韓曉芳表示，現(xiàn)有的價(jià)格有些扭曲，比如一些大型設(shè)備、檢查收費(fèi)很高，而醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)價(jià)格卻很低，如此一來，導(dǎo)致一些醫(yī)院靠檢查賺錢、靠多開藥賺錢，給病人看病帶來負(fù)擔(dān)。
韓曉芳表示，從今年開始，要把一些過高的不合理的大型檢查費(fèi)用降下來；與此同時(shí)，也要體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值和勞務(wù)價(jià)值，提高其腦力勞動(dòng)的價(jià)值。
市人社局
個(gè)人負(fù)擔(dān)重可“二次報(bào)銷”
本報(bào)訊（記者溫薷）根據(jù)醫(yī)改方案，今年年底之前，將落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然很重的參保人員的醫(yī)療救助，即建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)過重群體的醫(yī)療費(fèi)用“兜底機(jī)制”。
“主要是針對醫(yī)保參保人員，在報(bào)銷范圍之外，醫(yī)療花費(fèi)依然較高的情況。”昨天，北京市人力資源和社會保障局副巡視員張大發(fā)介紹，“兜底機(jī)制”的基本思路是個(gè)人負(fù)擔(dān)額超過一定數(shù)額后，將通過“二次報(bào)銷”方式，解決職工大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的矛盾。
同時(shí)，對于低收入困難群體的醫(yī)療救助，將保持同民政部門現(xiàn)有政策的銜接。
