“沒什么也不能沒錢，有什么也不敢有病?！边@是近年群眾對于看不起病、吃不起藥的生動描述。眾所周知，醫(yī)藥業(yè)關(guān)系著每個人的切身利益，但是藥價虛高一直為人詬病。哪些原因造成藥價虛高？藥價虛高的狀況何時能夠得到有效改觀？對此，記者進行了調(diào)查走訪。

　　藥價怎一個“高”字了得？

　　 “看不起病，上不起學(xué)，住不起房?！边@些被人們稱作“新三座大山”，而藥價昂貴則是造成看不起病的最重要因素。漫步在市區(qū)大街小巷您會發(fā)現(xiàn)，幾乎不隔百米就能找到一個藥店。藥店緣何越開越多？原因其實很簡單：資本的趨利性使然，藥品的高利潤必然吸引著更多的資本進入這一行業(yè)。

　　幾乎所有的患者都有過這樣的經(jīng)歷：在大醫(yī)院看完病后，拿著處方單到離醫(yī)院不遠的藥店取藥，差價大都在一倍左右。本報記者在幾個月前曾經(jīng)接到一起關(guān)于藥價虛高的投訴：一名患者在市區(qū)某醫(yī)院購買了一種4盒裝的藥品，總共160余元。后來該患者在市區(qū)某家藥店竟然發(fā)現(xiàn)同品牌、同廠家、同批次、同劑量的藥品僅售40余元。而院方的解釋很簡單：我們并沒有超過最高限價。10月22日，由發(fā)改委頒布的國家基本藥物零售指導(dǎo)價格正式在全國范圍內(nèi)實行，記者發(fā)現(xiàn)個別藥品調(diào)價前后差價較大。以中藥“安宮牛黃丸”為例，國家基本指導(dǎo)價是99元/盒，調(diào)價前的價格在150元左右。

　　連日來，記者走訪了20余位患者，只有一位患者覺得藥價還可以接受，其余均認為藥價虛高。家住平橋的陳先生對于藥價高有著親身感受。陳先生的妻子患有高血壓和糖尿病，每年都需要支付兩萬余元的醫(yī)藥費，而自己的工資只夠妻子的醫(yī)藥費。“每個月吃藥就將近1000元，我從來不敢在醫(yī)院拿藥，太貴！我經(jīng)常騎著自行車跑遍市區(qū)的大大小小藥店，有時還能省100多元呢?！标愊壬f。

　　藥價緣何如此虛高？

　　據(jù)了解，在整個藥品市場里，80％藥品要靠醫(yī)院這個消費終端消費出去的，各類藥店的市場份額只有15%~20%。從這一數(shù)據(jù)不難看出，醫(yī)院對藥品的價格具有絕對的主導(dǎo)性。“以藥養(yǎng)醫(yī)”已經(jīng)是一個世人皆知的秘密。據(jù)一位長期從業(yè)醫(yī)藥銷售的業(yè)內(nèi)人士透露，長期以來，國家對于公立醫(yī)院的撥款不足，醫(yī)院為了彌補支出，藥品的價格便成了一個重要的砝碼。

　　這位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，藥品從出廠到患者手中的流通過程，是一個長長的鏈條。在流通環(huán)節(jié)，藥價被越抬越高。藥品在銷售過程中，流通環(huán)節(jié)特別多，總代理、地區(qū)代理、市級代理、一級代理、二級代理、三級代理等，經(jīng)銷商在銷售中層層加碼。廠家的醫(yī)藥代表、醫(yī)藥經(jīng)銷商、中介機構(gòu)和醫(yī)院都對最終的藥價形成影響。以治療感冒的抗生素為例，大多數(shù)醫(yī)院里都不會見到一代抗生素的身影，取而代之的是更為昂貴的二代和三代抗生素。

　　一位在外地做醫(yī)藥代表的朋友向記者透露了每年打通醫(yī)院大小關(guān)節(jié)的“公關(guān)費”。他說，每月廠家會給每位醫(yī)藥代表一定的活動經(jīng)費，這些便是打通各種關(guān)系的“公關(guān)費”，而“回扣”便是最有效的方式，每年的“公關(guān)費”都得幾十萬元?！拔覀冡t(yī)藥代表本身也有提成，再加上醫(yī)生的‘回’和‘公關(guān)費’，羊毛出在羊身上，這些費用都要加在藥價上。藥品大多實行代理制度，代理商都要獲得利潤分成，層層加價，藥價自然就上去了。”

　　據(jù)了解，我國目前藥品的定價過程有三個環(huán)節(jié)。第一個環(huán)節(jié)就是藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品成本加上20％左右，形成產(chǎn)品的出廠價；第二個環(huán)節(jié)是在出廠價的基礎(chǔ)上加上19％或者20％成為這個藥品的批發(fā)價；最后一個環(huán)節(jié)就是在批發(fā)價的基礎(chǔ)上加上15％左右形成藥品的零售價，這個零售價就是消費者應(yīng)該享受到的價格。然而，這種定價方式在目前的藥品流通模式下成了空談。大部分藥到患者手中時，價格往往翻了幾番。

　　藥價何時“消腫”？

　　記者在近日的采訪中了解到，很多市民對于新醫(yī)改非常關(guān)注。市民方女士告訴記者，雖然自己有醫(yī)療保險，但還是覺得看病貴。她說：“治療一個普通感冒花掉幾百元已經(jīng)不是什么新鮮事了，希望新醫(yī)改能為我們帶來福音?！?

　　而市民黃先生則認為，買藥不像買其他東西，老百姓對各種藥的療效都不了解，因此患者一般都會遵醫(yī)囑。

　　2009年11月，在國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人力資源保障部聯(lián)合發(fā)布的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的意見》中，記者發(fā)現(xiàn)了以下字樣：“控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率。逐步降低政府指導(dǎo)價藥品的流通差價率，對流通環(huán)節(jié)差價率（額）實行上限控制，低價藥品差價率從高，高價藥品差價率從低，利用價格杠桿促進藥品流通領(lǐng)域兼并重組，擴大規(guī)模，集約經(jīng)營，降低成本，減少流通費用。改革醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品銷售加成政策。按照‘醫(yī)藥分開’的要求，改革醫(yī)療機構(gòu)補償機制，逐步取消醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加成?！彼巸r虛高一直是一個老話題，因為與千千萬萬普通老百姓息息相關(guān)，它又始終是一個新話題。從現(xiàn)實情況來看，藥價的“消腫”仍然任重道遠。