“三工”調(diào)查：一組“黑色數(shù)據(jù)”的背后

——從新近公布的《2009年全國職業(yè)病報(bào)告情況》中透視我國職業(yè)病現(xiàn)狀

這是一組最新的“黑色數(shù)據(jù)”，這是一段觸目驚心的現(xiàn)實(shí)記錄。

今年4月28日，衛(wèi)生部向社會公布了《2009年全國職業(yè)病報(bào)告情況》：

根據(jù)30個省、自治區(qū)、直轄市（不包括西藏）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)職業(yè)病報(bào)告，2009年新發(fā)各類職業(yè)病18，128例。職業(yè)病病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數(shù)的41.38%、9.33%和6.99%.

2009年共報(bào)告各類急性職業(yè)中毒272起，中毒552例，死亡21例，病死率為3.80%.其中包括重大職業(yè)中毒18起，中毒188例，死亡21例，病死率為11.17%.

2009年共報(bào)告慢性職業(yè)中毒1912例。引起慢性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)排在前3位的分別是鉛及其化合物、苯、砷及其化合物，分別為1082例（占56.59%）、208例（占10.88%）和165例（占8.63%）。

2009年共報(bào)告職業(yè)性腫瘤63例；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病等職業(yè)病1106例；生物因素所致職業(yè)病192例；職業(yè)性皮膚病176例；職業(yè)性眼病161例；物理因素所致職業(yè)病111例；其他職業(yè)病42例。

從這組沉甸甸數(shù)字中，我們不難看出，職業(yè)病這個隱性殺手，仍在不斷地吞噬和侵蝕著勞動者的生命，各種急性慢性職業(yè)病居高不下，職業(yè)病危害已經(jīng)成為一個涉及國計(jì)民生的重大公共衛(wèi)生問題。

潛在和累積的職業(yè)病患者人數(shù)巨大

《情況》顯示：新中國成立以來至2009年年底，累計(jì)報(bào)告職業(yè)病722730例。

有專家指出，由于現(xiàn)在發(fā)布的職業(yè)病新發(fā)病例數(shù)是從覆蓋率僅達(dá)10%左右的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的，因此實(shí)際病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于有關(guān)報(bào)告數(shù)字，專家估計(jì)塵肺病實(shí)際發(fā)生的病例數(shù)不少于100萬人。

職業(yè)病是企事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

我國法定職業(yè)病主要有塵肺病、職業(yè)性發(fā)射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病10大類，共計(jì)115種。

目前，全國涉及有毒有害品企業(yè)超過1600萬家，接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)超過2億人。從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到計(jì)算機(jī)、汽車制造、醫(yī)藥、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)，都存在一定的職業(yè)病危害，我國接觸職業(yè)病危害因素人群居世界首位，職業(yè)病防治工作涉及30多個行業(yè)。

以沈陽為例：沈陽市現(xiàn)有存在職業(yè)危害的企業(yè)3088家、職業(yè)危害點(diǎn)12927個，接觸職業(yè)危害人員62420人，現(xiàn)有職業(yè)病患者2178人。從區(qū)域分布看，職業(yè)危害企業(yè)主要集中在城鄉(xiāng)結(jié)合部的東陵區(qū)和于洪區(qū)，共有1854家企業(yè)存在職業(yè)危害，占總數(shù)的50%以上；從行業(yè)分布看，制鞋、家具、鑄造、陶瓷、機(jī)械、化工有1677家存在職業(yè)危害，占總數(shù)的50.8%.

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局副局長王德學(xué)說：“我國職業(yè)病危害正在由城市工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，由東部地區(qū)向中西部轉(zhuǎn)移，由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移，職業(yè)病危害分布越來越廣?！?據(jù)記者目前掌握的情況看，全國約有83%的中小企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害，近34%的中小企業(yè)職工接觸塵毒有害作業(yè)。

在今年的兩會期間，43位工會界委員聯(lián)名遞交《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)我國職業(yè)病防治工作的建議》的提案，直陳我國職業(yè)病防治面臨“潛在和累積的患病人數(shù)仍巨大，一些行業(yè)患病人數(shù)仍在發(fā)展，占我國企業(yè)總數(shù)90%以上的中小企業(yè)大多不重視職業(yè)病的防治”的嚴(yán)峻形勢。

職業(yè)病牽扯面廣，涉及人多已成為不爭的事實(shí)。

近八成職業(yè)病是塵肺病

《情況》披露：2009年共報(bào)告塵肺病新病例14495例，死亡病例748例。在14495例塵肺病新病例中，煤工塵肺和矽肺占91.89%.目前塵肺病仍是我國最嚴(yán)重的職業(yè)病，占2009年職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的79.96%；塵肺病發(fā)病工齡縮短，群發(fā)性塵肺病時有發(fā)生；中、小型企業(yè)塵肺病發(fā)病形勢嚴(yán)峻，超過半數(shù)的塵肺病分布在中小型企業(yè)。

塵肺病是在生產(chǎn)過程中，勞動者長期吸入粉塵發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。這是一個古老的疾病，在北宋年代就有“石末傷肺”的記載。隨著現(xiàn)代礦山、煤炭的開采、石材的采集加工、鑄造、石棉加工等行業(yè)的發(fā)展，工人接觸粉塵的機(jī)會越來越多，塵肺病已經(jīng)成為損害勞動者身體健康的主要職業(yè)病之一。

一系列的研究表明，塵肺病變形成后，肺內(nèi)殘留的粉塵還繼續(xù)與肺泡巨噬細(xì)胞起作用，這是塵肺病人雖然脫離粉塵作業(yè)但病變?nèi)匀焕^續(xù)發(fā)展的主要原因。塵肺病屬于慢性進(jìn)行性，沒有醫(yī)療終結(jié)的職業(yè)病。

我國的職業(yè)危害主要以粉塵為主，職業(yè)病人以塵肺病為主。塵肺病又以煤工塵肺、矽肺最為嚴(yán)重，塵肺病患者中有半數(shù)以上為煤工塵肺。

就拿阜新來說，在這個老工業(yè)基地中，塵肺病如今是阜新市最嚴(yán)重的職業(yè)病。截至目前，全市累計(jì)確診塵肺病例2577 例，其中煤工塵肺2252 例、矽肺86 例、焊工76 例、其他塵肺56 例，死亡593 例，現(xiàn)患1982 例。煤工塵肺占全市塵肺病發(fā)病總量的87.5%，塵肺病占全市職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的90.61%.

南京市金山醫(yī)院是南京惟一的職業(yè)病防治醫(yī)院。在這里，123張病床上，躺著110個塵肺病人。副院長宋海燕說，塵肺的恐怖在于它的不可逆性，即患上了就無法根治，只能通過治療盡量不讓病情加重。

在海南省，職業(yè)病較高的也是塵肺病，塵肺病患者達(dá)355人。2007至2009年，海南省矽肺病新增患者104人。這些矽肺病的新患病例工種主要是采礦工、鑿巖工、選礦工，工齡最短的為1年6個月。

湖北省咸寧市有個縣盛產(chǎn)石英石，全縣石英砂廠28家，都是私營或個體企業(yè)，工人多在10名左右，生產(chǎn)方式簡陋，作業(yè)現(xiàn)場粉塵濃度高，加工車間基本沒有防塵設(shè)施。一家企業(yè)12名工人在一次體檢中全部診斷為塵肺病，其中11人為Ⅱ期以上塵肺病，一名33歲工人初次診斷就為Ⅲ期病人，其生命已經(jīng)走到盡頭。

事實(shí)證明，塵肺病仍是損害勞動者健康的頭號職業(yè)病。

農(nóng)民工成為受職業(yè)病危害的高危人群

《情況》提到：2009年，在衛(wèi)生部和有關(guān)部門督辦、指導(dǎo)下，有關(guān)地方調(diào)查處理了安徽省鳳陽縣農(nóng)民工患塵肺病事件、河南省農(nóng)民工張海超塵肺病事件等多起重大職業(yè)病危害事件……

僅從這兩起被提及的典型事件中，我們就不難發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民工如今已成為受職業(yè)病危害的高危人群。還是讓我們回顧一下曾引起社會廣為關(guān)注的這兩起農(nóng)民工患病事件吧：

前兩年，云南昭通市水富縣向家壩鎮(zhèn)相繼有數(shù)十名從安徽省鳳陽縣砂石廠打工返鄉(xiāng)的農(nóng)民工，共同患上了一種“怪病”，1 2名青壯年男子相繼死亡。衛(wèi)生部對事件初步調(diào)查結(jié)果顯示，這些農(nóng)民工死于矽肺。事發(fā)后，當(dāng)?shù)卣疄?00多位曾在安徽石英砂廠打過工的農(nóng)民工進(jìn)行了體檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有30多人得了塵肺病。衛(wèi)生部的結(jié)論是，這是一起由于工作環(huán)境惡劣導(dǎo)致的職業(yè)病事件。

自打2004年6月，農(nóng)民工張海超到鄭州振東耐磨材料有限公司上班后，他先后從事過雜工、破碎、開壓力機(jī)等有害工種。工作3年多后，他被多家醫(yī)院診斷為塵肺，但企業(yè)拒絕為其提供相關(guān)資料，鄭州職業(yè)病防治所卻為其作出了“肺結(jié)核”的診斷。為尋求真相，這位28歲的年輕人只好跑到鄭大一附院，不顧醫(yī)生勸阻，鐵心“開胸驗(yàn)肺”，以此舉向人們講述了一個令人心碎的故事。

此外，國有煤礦農(nóng)民工塵肺病發(fā)病狀況調(diào)查表明，接受健康檢查的農(nóng)民工患病率高達(dá)4.74%，最短患病工齡只有1.5年，平均6.69年，與正式職工發(fā)病最短工齡25年、發(fā)病率0.89%的數(shù)字相比，農(nóng)民工職業(yè)病具有發(fā)病工齡短、患病率高的特點(diǎn)，其職業(yè)病以塵肺病為主。

農(nóng)民工大多在企業(yè)中從事一些苦、重、臟、險(xiǎn)的工作。這些企業(yè)中有相當(dāng)一部分技術(shù)落后、工藝簡單，缺乏必要的職業(yè)病防護(hù)措施，一些企業(yè)沒有對有毒有害作業(yè)場所進(jìn)行塵毒監(jiān)測，沒有告知農(nóng)民工職業(yè)危害因素和后果，沒有組織過體檢，沒有配備職業(yè)病防護(hù)用品，所有這些，都大大增加了職業(yè)病患病幾率，侵害了農(nóng)民工的安全健康合法權(quán)益。

職業(yè)病本身具有的“潛伏期長”、“發(fā)病滯后”等特點(diǎn)和農(nóng)民工流動性大、自我防護(hù)意識薄弱等因素，致使很多農(nóng)民工職業(yè)病患者往往在調(diào)整務(wù)工單位或返鄉(xiāng)之后才發(fā)現(xiàn)明顯癥狀，給職業(yè)病的工傷認(rèn)定、補(bǔ)償和早期治療帶來很大難度，使很多患病農(nóng)民工身體飽受病痛折磨，整個家庭也為此背上了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

關(guān)注農(nóng)民工身體健康，就是關(guān)注我們自己。

人大代表建言修改《職業(yè)病防治法》

《情況》公布：2009年共檢查用人單位125231家，檢查職業(yè)病危害評價建設(shè)項(xiàng)目10704項(xiàng)，依法查處用人單位10481家。其中，給予警告處罰9701家，給予罰款處罰871家、罰款金額1275.9萬元，責(zé)令停業(yè)34家，提請關(guān)閉122家。

《職業(yè)病防治法》規(guī)定：勞動者享有健康服務(wù)權(quán)、危害知情權(quán)、危害防護(hù)權(quán)、拒絕危害作業(yè)權(quán)、危害控告權(quán)、女工特殊保護(hù)權(quán)和接受健康教育權(quán)。

企業(yè)作為職業(yè)病防治的第一責(zé)任人，有著不可推卸的責(zé)任。哪家企業(yè)出現(xiàn)問題，哪家企業(yè)必須承擔(dān)責(zé)任。

2009年6月，佛山市禪城區(qū)一家瓷磚腰線生產(chǎn)廠有1名女工月經(jīng)來后流血不止，經(jīng)市第一人民醫(yī)院診斷為“再生障礙性貧血”。這是一種骨髓造血組織減少，造血功能衰竭，導(dǎo)致血細(xì)胞減少的綜合病征，嚴(yán)重者可危及性命。之后，陸續(xù)又有6名女工被檢查出患有此病。經(jīng)省、市職防部門鑒定，此為長期吸入高濃度的苯所引起的職業(yè)病。按照《職業(yè)病防治法》，7名患病工人治療費(fèi)用以及生活費(fèi)用由老板買單。

原來，這家工廠使用的有機(jī)溶劑原料苯含量最高達(dá)98%.大大高出4%的國家標(biāo)準(zhǔn)。工人卻在沒有防護(hù)設(shè)施保護(hù)下，只戴了雙棉紗手套就直接接觸生產(chǎn)原料，由此導(dǎo)致悲劇發(fā)生。

“這起事件掏空了我?guī)啄攴e累的利潤”，老板楊師南說。到目前為止，他已經(jīng)賠付了60多萬元，但這一切遠(yuǎn)沒有結(jié)束。目前，這7名工人正接受勞動部門的工傷評殘。根據(jù)評殘結(jié)果，楊師南或許還得支付一筆數(shù)目更大的資金用以保障患者以后的生活。

《職業(yè)病防治法》頒布于2001年，對職工權(quán)益的保護(hù)發(fā)揮了重要作用。但經(jīng)過9年的實(shí)踐，也暴露了存在的缺陷。

“職業(yè)病防治涉及廣大群眾的職業(yè)健康及其相關(guān)權(quán)益，但實(shí)施過程中并不十分順暢?！比珖舜蟠碲w林中表示，目前《職業(yè)病防治法》規(guī)定，勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史是職業(yè)病診斷的必備要件；《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》更是直接要求申請職業(yè)病診斷時應(yīng)當(dāng)提供職業(yè)史、既往史等多份材料。“且不說職工本人是否真能提供完整無缺的認(rèn)定資料，就是能提供，不合理性也十分明顯，有的用人單位在對待職工職業(yè)病認(rèn)定的問題上梗阻多于配合，無疑會給職工認(rèn)定職業(yè)病設(shè)置人為障礙?！壁w林中說。

全國人大代表、云南省大理州衛(wèi)生局副局長王瑛呼吁，“及時修改職業(yè)病防治法，細(xì)化職業(yè)病防治措施，解決患者認(rèn)定難問題，并建立與職業(yè)危害有關(guān)的職業(yè)病賠償制度?！?/p>

中國人民大學(xué)勞動關(guān)系研究所所長常凱認(rèn)為，職業(yè)病防治法問題比較多，僅僅修改個別條款還不夠，應(yīng)從立法的定位、監(jiān)管的體制、職業(yè)病的預(yù)防及診斷和救治、法律責(zé)任等多方面進(jìn)行完善。

但愿“開胸驗(yàn)肺”的悲劇不再重演。（姬薇）