高壓社會(huì),似乎多數(shù)人都處于心理亞健康狀態(tài)。若嚴(yán)格套用醫(yī)學(xué)指標(biāo),從精神衛(wèi)生層面講,這種群體性心理癥候,也是病態(tài)的,但這并不表明“人人都是精神病”。因?yàn)闊o(wú)人能與紛繁的現(xiàn)實(shí)絕緣,所以出現(xiàn)輕微或暫時(shí)的精神不穩(wěn)定狀態(tài)是正常的,判定精神病應(yīng)慎之又慎。從另一角度來(lái)看,對(duì)于真正的精神病患者,社會(huì)理應(yīng)提供完善的醫(yī)學(xué)治療和權(quán)利救濟(jì)渠道。而日前民間公益組織發(fā)布的《精神病收治制度法律分析報(bào)告》卻顯示,目前“該收治不收治、不該收治被收治”這一令人不安的收治現(xiàn)狀,完全與理想情境相反。
報(bào)告稱,“現(xiàn)行精神病收治局面十分混亂,不僅威脅公共安全,也使得每個(gè)人都面臨‘被收治’的風(fēng)險(xiǎn)”——看過(guò)頻發(fā)的上訪戶被強(qiáng)行送進(jìn)精神病院,收治病人的醫(yī)院被地方當(dāng)作“收押”刁民的“維穩(wěn)”工具的報(bào)道,恐怕沒(méi)人會(huì)覺(jué)得這種表述夸大其詞。
收治亂象是如何煉成的?原因或許多方面。比如從制度層面探究,會(huì)發(fā)現(xiàn)精神衛(wèi)生領(lǐng)域一直缺少完備強(qiáng)硬的法律保障。這導(dǎo)致患者家屬承擔(dān)了過(guò)多的責(zé)任和過(guò)大的權(quán)利,責(zé)任過(guò)大力不從心,就會(huì)不堪其累,而權(quán)利過(guò)大又不免會(huì)對(duì)患者權(quán)益造成侵害。不少鄉(xiāng)村重型精神病患者或有暴力傾向的患者,就被家屬無(wú)奈地用鎖鏈鐵籠囚禁于家。
其次,醫(yī)院權(quán)力過(guò)大缺乏有效制約,精神病學(xué)被濫用,甚至導(dǎo)致精神科醫(yī)師也被自己醫(yī)院診斷為精神病患者。當(dāng)診斷和收治太隨便,“收治就與綁架無(wú)異”。一些地方精神病醫(yī)療成了賺錢(qián)的行當(dāng),普通人或上訪者被扣上“精神病”帽子,很大程度皆源于此。
而精神衛(wèi)生立法滯后,又是與公共投入不足有關(guān)。起草始于1985年的《精神衛(wèi)生法》,二十五年后仍難露真容。曾傳最快于今年底出臺(tái),可因各方博弈頻現(xiàn),能否如期出臺(tái)依然撲朔迷離。知情人表示最大阻礙,還是經(jīng)費(fèi)保障問(wèn)題。
假如投入充分,今后“大量的重型精神病患者可以得到免費(fèi)的治療”,可與預(yù)期反差巨大的是,每年在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的投入僅占衛(wèi)生總投入的1%,而精神衛(wèi)生疾病占疾病總數(shù)20%,這個(gè)缺口如何填充,無(wú)疑是迫切的現(xiàn)實(shí)命題。
總的來(lái)說(shuō)錢(qián)不是問(wèn)題,投入比例分配卻充滿各種未知之?dāng)?shù)。要避免收治亂象導(dǎo)致的矛盾激化,需著力之處不少:討論中的精神衛(wèi)生法,需對(duì)醫(yī)院過(guò)度逐利行為進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)制,增強(qiáng)診斷收治的監(jiān)督力度和透明性;政府增加投入,以解醫(yī)院后顧之憂;對(duì)公權(quán)力的制約也不能懈怠,“精神病維穩(wěn)”的荒誕劇必須絕跡。每個(gè)人都應(yīng)以自己方式參與精神衛(wèi)生立法執(zhí)法過(guò)程中,以抵御“被送治”的恐懼。