新型職業(yè)病在維權(quán)時(shí)遭遇重重障礙。馬軍的維權(quán)經(jīng)歷告訴眾人，一旦得了這種新型職業(yè)病，很可能意味著你失去了一切生活保障。新型職業(yè)病如何維權(quán)，值得關(guān)注。

　　近日，見(jiàn)諸媒體的各地“鼠標(biāo)手”漸次浮現(xiàn)，其結(jié)果卻有不同。

　　據(jù)杭州電視臺(tái)報(bào)道，杭州本地人沈小姐因?yàn)殚L(zhǎng)期玩電腦游戲，手指頻繁點(diǎn)擊鼠標(biāo)、鍵盤(pán)，造成拇指、食指、中指及手掌疼痛，醫(yī)生將其診斷為“鼠標(biāo)手”，給沈小姐做了手掌韌帶切開(kāi)手術(shù)。該醫(yī)生在接受采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)“鼠標(biāo)手”是一種“手勞損的綜合癥”。

　　但是，媒體爆出的第一例“鼠標(biāo)手”維權(quán)案馬軍的境遇，卻沒(méi)有沈小姐這么好。因?yàn)樯蛐〗闶亲约和嬗螒虻蒙系摹笆髽?biāo)手”，不存在維權(quán)問(wèn)題。而從事IT行業(yè)的馬軍認(rèn)為自己是工作期間，長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度使用鼠標(biāo)鍵盤(pán)而導(dǎo)致的“鼠標(biāo)手”。面對(duì)自此可能再難從事自己的老本行，馬軍想為自己討個(gè)說(shuō)法。

　　但是，過(guò)程異常艱難。

　　“上海、北京都有很?chē)?yán)重‘鼠標(biāo)手’患者聯(lián)系我?！贬t(yī)學(xué)出身的杜恒鎮(zhèn)2001年得上“鼠標(biāo)手”，近幾年他一直在搜索“鼠標(biāo)手”的相關(guān)資料和案例。杜恒鎮(zhèn)告訴中國(guó)商報(bào)記者，中國(guó)目前已經(jīng)有不少的“鼠標(biāo)手”患者，“只是很多人還沒(méi)意識(shí)到這是一種病”。

　　據(jù)國(guó)外學(xué)術(shù)資料統(tǒng)計(jì)，2000年在荷蘭的從業(yè)者中，“鼠標(biāo)手”占到了全部人數(shù)的23%左右，其年齡集中在15歲到44歲間。而在歐美很多國(guó)家，“鼠標(biāo)手”已然是職業(yè)病的一種。

　　在國(guó)內(nèi)，“鼠標(biāo)手”的危害還遠(yuǎn)未被認(rèn)識(shí)到，甚至在維權(quán)過(guò)程中，醫(yī)院都很難給“鼠標(biāo)手”下一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷，“鼠標(biāo)手”等新型職業(yè)病維權(quán)過(guò)程困難重重。沒(méi)有法律的保護(hù)，日益增多的“鼠標(biāo)手”職業(yè)病患者在目前的境況下，面臨的只能是權(quán)利的缺失。

　　用鼠標(biāo)不當(dāng)易患指關(guān)節(jié)病

　　第一案維權(quán)困局

　　“今天下午，法院來(lái)電話(huà)說(shuō)因?yàn)槿鄙籴t(yī)學(xué)鑒定和法醫(yī)鑒定，我的案子不能立案?！北幻襟w稱(chēng)為國(guó)內(nèi)首例“鼠標(biāo)手”第一案的湖南省益陽(yáng)IT職員馬軍8月28日沮喪地告訴中國(guó)商報(bào)記者，為討個(gè)說(shuō)法，自己已經(jīng)上下奔波了數(shù)月，被寄予了最后希望的法律訴訟卻被告知無(wú)法立案，“已經(jīng)筋疲力盡了”。

　　馬軍稱(chēng)，這件事很可能就這樣不了了之。他很無(wú)奈。

　　“5月11號(hào)，我去益陽(yáng)市中心醫(yī)院就診，用祖師麻和扶他林加熱敷法治療，到現(xiàn)在也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。”馬軍說(shuō)，為了治療雙手疼痛，他跑遍了醫(yī)院。醫(yī)生告訴馬軍，后期治療要用注射或者手術(shù)。但是，術(shù)后不一定能痊愈，只要再恢復(fù)原來(lái)工作，“很容易復(fù)發(fā)”。

　　從今年3月26日開(kāi)始，馬軍已經(jīng)5個(gè)月沒(méi)有工作，治療也持續(xù)了4個(gè)月了。四個(gè)月過(guò)去了，病情不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而有加重的趨勢(shì)?！白铋_(kāi)始是左右手拇指、食指腫痛，現(xiàn)在整個(gè)左右手的手指關(guān)節(jié)和肌腱，右手手腕和左手手臂開(kāi)始疼痛。醫(yī)生說(shuō)是不可逆行性的手指小關(guān)節(jié)滑膜損傷和肌腱損傷”。

　　“不可逆行性”通俗講就是很難恢復(fù)原狀，意味著無(wú)法痊愈。

　　馬軍很消沉，“嚴(yán)重的時(shí)候，發(fā)短信、嗑瓜子、洗衣服這些活都干不了，晚上睡覺(jué)也會(huì)疼醒?！?

　　為此，馬軍想為自己討個(gè)說(shuō)法。畢竟，他認(rèn)為自己是在2月16日到3月26日這段高強(qiáng)度的工作時(shí)間中患病的?！?a href="http://m.luxwatt.cn/flcs/list_20.html" target="_blank" class="keywordlink">公司技術(shù)部就我一個(gè)人，主要工作就是對(duì)網(wǎng)站切圖排版布局。每天要處理大量客戶(hù)圖片和產(chǎn)品，大量上傳資料?！瘪R軍說(shuō)，特別是在某禮品網(wǎng)站設(shè)計(jì)上，由于美工與客戶(hù)溝通不到位，前前后后改了四五次版。這期間，馬軍右手出現(xiàn)疼痛。“換左手。后來(lái)左手也開(kāi)始疼。”

　　4月13日，馬軍到公司結(jié)算工資。公司告訴馬軍因?yàn)楣緲I(yè)績(jī)不是很好，他被解雇了。帶著870元工資和一雙疼痛的雙手，馬軍離開(kāi)了公司。

　　“現(xiàn)在一碰鼠標(biāo)就疼。強(qiáng)忍著能用十幾分鐘，用半個(gè)小時(shí)就受不了了?！瘪R軍告訴中國(guó)商報(bào)記者，他現(xiàn)在面臨著再也不能從事計(jì)算機(jī)行業(yè)的危險(xiǎn)，“我的專(zhuān)業(yè)就是這個(gè)，不能在這個(gè)行業(yè)工作，我還能干點(diǎn)什么？”

　　從被解雇起，馬軍跑遍了益陽(yáng)的勞動(dòng)保障局、衛(wèi)生局，最終無(wú)奈走進(jìn)了法律援助中心。但是，維權(quán)毫無(wú)進(jìn)展。

　　“勞動(dòng)保障局告訴我，工傷認(rèn)定一是職業(yè)病目錄內(nèi)的；二是出現(xiàn)流血，可以看得見(jiàn)的傷害?！瘪R軍說(shuō)，以上兩種情況自己均不符合，勞動(dòng)保障局讓他到衛(wèi)生局問(wèn)問(wèn)。馬軍又跑到衛(wèi)生局。衛(wèi)生局的工作人員告訴馬軍，“鼠標(biāo)手”雖然在國(guó)外已經(jīng)列入職業(yè)病，但在國(guó)內(nèi)還不是。地方衛(wèi)生局只能按照職業(yè)病目錄對(duì)病癥進(jìn)行鑒定。

　　沒(méi)辦法，馬軍最后只能以人身?yè)p害為由將他所在的網(wǎng)絡(luò)公司告上法庭，請(qǐng)求支付已用醫(yī)療費(fèi)550元、誤工費(fèi)4000元，后續(xù)治療費(fèi)55000元、精神撫慰金等各項(xiàng)合理開(kāi)支共計(jì)6萬(wàn)元。事情回到了文中第一幕。法院卻告知馬軍因?yàn)闆](méi)有醫(yī)學(xué)診斷書(shū)，法院無(wú)法立案。

　　經(jīng)過(guò)梳理，馬軍認(rèn)為醫(yī)學(xué)鑒定是關(guān)鍵。但是，這個(gè)醫(yī)學(xué)鑒定卻難倒了很多醫(yī)生。

　　“益陽(yáng)中心醫(yī)院一開(kāi)始告訴我是能做醫(yī)學(xué)鑒定的?！瘪R軍說(shuō)，因?yàn)楣b定中心、法醫(yī)鑒定中心均不受理，他只能做醫(yī)學(xué)鑒定?！拔屹M(fèi)了很大勁，準(zhǔn)備了律師委托書(shū)，然后去醫(yī)院做醫(yī)學(xué)鑒定?！?

　　馬軍花了200元，在手上扎了2針，花費(fèi)了一下午的時(shí)間做了神經(jīng)肌電圖。最后的結(jié)論是，手掌位置的正中神經(jīng)沒(méi)有問(wèn)題，不能診斷為腕管綜合癥?！搬t(yī)生說(shuō)，不能在醫(yī)學(xué)鑒定上寫(xiě)結(jié)論?！贬t(yī)生的意思是，“鼠標(biāo)手”僅僅是民間的一種稱(chēng)呼，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)上除了類(lèi)似病癥的腕管綜合癥，還沒(méi)有醫(yī)學(xué)名詞為“鼠標(biāo)手”命名。這意味著，醫(yī)生無(wú)法將該類(lèi)病診斷為“鼠標(biāo)手”，更不可能提出治療方案及費(fèi)用估算。如果這些都沒(méi)有，這份醫(yī)學(xué)鑒定在法律上也就沒(méi)了存在的必要。

　　“醫(yī)學(xué)上對(duì)‘鼠標(biāo)手’尚沒(méi)標(biāo)準(zhǔn)?！倍藕沔?zhèn)早有預(yù)見(jiàn)，這種案例能贏的幾率很小。

　　問(wèn)題關(guān)鍵浮現(xiàn)：“鼠標(biāo)手”到底是一種什么?。繃?guó)內(nèi)的醫(yī)院真的無(wú)法對(duì)其正名嗎？馬軍計(jì)劃近期到協(xié)和醫(yī)院或者積水潭醫(yī)院再次鑒定一下。因?yàn)?，?jù)悉這兩家醫(yī)院的田文大夫和徐厚常大夫曾對(duì)此有過(guò)研究。

　　醫(yī)學(xué)鑒定上的空白

　　“鼠標(biāo)手”在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界依然缺少研究。相較于國(guó)外的研究狀況，國(guó)內(nèi)尚有許多空白等待填補(bǔ)。而這些研究是“鼠標(biāo)手”能否引起社會(huì)關(guān)注的關(guān)鍵，也是“鼠標(biāo)手”職員在維護(hù)自己權(quán)利時(shí)的必要訴訟依據(jù)。

　　據(jù)中國(guó)商報(bào)記者了解，“鼠標(biāo)手”在國(guó)外有個(gè)醫(yī)學(xué)名稱(chēng)“Repetitive strain injury”，簡(jiǎn)稱(chēng)RSI，中文翻譯為“重復(fù)性壓迫損傷”。還有一種稱(chēng)為“Wrist resting syndrome”，中文名為手腕靜止綜合癥。

　　在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上，這種病癥是因?yàn)榛颊咴谑褂檬髽?biāo)和鍵盤(pán)時(shí)，過(guò)度頻繁點(diǎn)擊產(chǎn)生了壓迫、長(zhǎng)時(shí)間同一工作姿態(tài)的重復(fù)工作和壓力過(guò)大的工作環(huán)境，導(dǎo)致了手掌的勞損，俗稱(chēng)“鼠標(biāo)手”。

　　在西方，“鼠標(biāo)手”的數(shù)量非常龐大。也已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)和業(yè)界的足夠關(guān)注和重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年的荷蘭全部從業(yè)者中，“鼠標(biāo)手”患者占到了23%。有數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)勞工部統(tǒng)計(jì)，近年美國(guó)“鼠標(biāo)手”的患者已經(jīng)達(dá)到300萬(wàn)人，而每年以26萬(wàn)人的速度增加。

　　正是基于生物力學(xué)和人力環(huán)境改造學(xué)研究，國(guó)外不少公司通過(guò)對(duì)“鼠標(biāo)手”患者在打字或點(diǎn)擊鼠標(biāo)時(shí)，不同姿勢(shì)帶來(lái)的肌肉壓力檢測(cè)記錄，開(kāi)發(fā)出了很多能帶來(lái)最少肌肉損傷和壓力的鍵盤(pán)和鼠標(biāo)，如瑞典的Mousetrapper Advance(高級(jí)獵殺鼠標(biāo))、荷蘭的handshoemouse(給手穿上鞋子的鼠標(biāo))以及美國(guó)出產(chǎn)的Smartfish鼠標(biāo)和英國(guó)Keytools公司出產(chǎn)的系列鼠標(biāo)、鍵盤(pán)。這些產(chǎn)品的出現(xiàn)，顯示了國(guó)外對(duì)“鼠標(biāo)手”的重視，目的當(dāng)然是為了預(yù)防更多的“鼠標(biāo)手”患者出現(xiàn)。

　　“國(guó)內(nèi)只有一家公司，多彩公司曾開(kāi)發(fā)了這種造型的鼠標(biāo)。但是還未見(jiàn)推廣開(kāi)來(lái)?！倍藕沔?zhèn)醫(yī)生也開(kāi)發(fā)了一種垂直鼠標(biāo)，減少腕部、手掌勞損，“不少人聯(lián)系到我”。杜恒鎮(zhèn)告訴中國(guó)商報(bào)記者，國(guó)內(nèi)潛在的“鼠標(biāo)手”患者已不在少數(shù)，但是卻還沒(méi)有相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

　　在這種背景下，馬軍的遭遇成了個(gè)案。但馬軍的背后卻站著越來(lái)越多的可能會(huì)面臨同樣問(wèn)題的“鼠標(biāo)手”患者。

　　在醫(yī)學(xué)上，“鼠標(biāo)手”到底是什么?。吭邙P毛麟角的國(guó)內(nèi)聲音中，也是仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智。

　　“如果連醫(yī)學(xué)上都不能確定，法律上就更沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)去判定了?！倍藕沔?zhèn)如此認(rèn)為。同時(shí)，在國(guó)內(nèi)諸多聲音中，杜恒鎮(zhèn)也是堅(jiān)決反對(duì)將“鼠標(biāo)手”和腕管綜合癥混淆起來(lái)的。兩者混淆的結(jié)果之一，就是出現(xiàn)了馬軍在醫(yī)學(xué)上以腕管綜合癥的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)去鑒定“鼠標(biāo)手”，最后的結(jié)果是，馬軍的手沒(méi)病。

　　“鼠標(biāo)手”是不是腕管綜合癥？

　　“鼠標(biāo)手”跟腕管綜合癥是一回事嗎？

　　“腕管綜合癥和‘鼠標(biāo)手’在癥狀上有很多相同的地方?！眳f(xié)和醫(yī)院骨科專(zhuān)家徐厚常主任在接受其他媒體采訪(fǎng)時(shí)認(rèn)為，“鼠標(biāo)手”和腕管綜合癥表面上都是手痛?！爸饕怯捎诠┭蛔阍斐傻?。‘鼠標(biāo)手’是因?yàn)橥獠快o態(tài)壓力持久造成的供血不足”，而腕管綜合癥許多患者是鋼琴手、電鉆手，“內(nèi)部壓力，使手掌內(nèi)部發(fā)生無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致腫脹，腫脹壓迫手掌的正中神經(jīng)，造成疼痛”，而“鼠標(biāo)手”則沒(méi)有發(fā)炎腫脹現(xiàn)象。

　　徐厚常主任對(duì)“鼠標(biāo)手”和腕管綜合癥的區(qū)別得到了不少患者支持。其中中南大學(xué)計(jì)算中心一位老師回帖表示，自己就曾被誤診為腕管綜合癥。以治療腕管綜合癥的方式治療，其結(jié)果不盡如人意。

　　“2006年右腕開(kāi)始劇烈疼痛，能垂直用力，能提重東西，但是活動(dòng)手腕會(huì)劇烈疼痛?！痹摾蠋熢诮酉聛?lái)的治療中，進(jìn)行了3次封閉治療，導(dǎo)致了肌肉萎縮和損傷，但病情卻無(wú)好轉(zhuǎn)。最后，做了病理切片，做了鞘膜切開(kāi)手術(shù)。術(shù)后病情緩解，但是右腕還是疼痛。

　　辦公室警惕鼠標(biāo)潛在危害

　　“外科手術(shù)對(duì)腕管綜合癥有很好療效，但對(duì)‘鼠標(biāo)手’而言，切開(kāi)腕管韌帶仍無(wú)法改變外部壓力對(duì)于腕管正中神經(jīng)的壓迫?！毙旌癯Ｖ魅握J(rèn)為，對(duì)腕管綜合癥有效果的外科手術(shù)對(duì)于“鼠標(biāo)手”卻是完全無(wú)效的?！皳?jù)美國(guó)NIH統(tǒng)計(jì)，手術(shù)治療‘鼠標(biāo)手’的患者在六個(gè)月內(nèi)仍然使用鼠標(biāo)，‘鼠標(biāo)手’的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%以上?！?

　　徐厚常主任的解釋?zhuān)瑢?duì)那些經(jīng)歷過(guò)腕管綜合癥的治療過(guò)程，但卻未見(jiàn)療效的“鼠標(biāo)手”患者而言，終于找到原因所在。

　　但是，也有很多醫(yī)生認(rèn)為腕管綜合癥跟“鼠標(biāo)手”就是一回事。正因如此，馬軍在做了神經(jīng)肌電圖后發(fā)現(xiàn)，手掌正中神經(jīng)并沒(méi)有腕管綜合癥常見(jiàn)的炎癥。因此，醫(yī)生拒絕為馬軍開(kāi)醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果。

　　“我的手都這樣了，為什么就開(kāi)不了醫(yī)學(xué)鑒定？”馬軍說(shuō)，工傷要見(jiàn)外傷、流血，職業(yè)病目錄內(nèi)沒(méi)有，醫(yī)學(xué)鑒定又是如此結(jié)果，難道帶著一雙疼痛的雙手，馬軍就沒(méi)處說(shuō)理了嗎？

　　機(jī)制保障職工權(quán)益

　　“馬軍的案例非常特殊?！北本┝x聯(lián)工傷領(lǐng)域權(quán)威律師黃樂(lè)平接受中國(guó)商報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí)如此表示。

　　“這個(gè)案例，馬軍的手存在損傷這是事實(shí)，又有職業(yè)關(guān)系證明，一般情況，法院對(duì)此是可以立案的?！币婚_(kāi)始就表示馬軍應(yīng)該走民事訴訟的黃樂(lè)平律師告訴中國(guó)商報(bào)記者，一般的程序是這樣：有損傷事實(shí)、有職業(yè)關(guān)系證明，法院立案，法院根據(jù)損害情況進(jìn)行法定醫(yī)學(xué)鑒定，確定多大損傷，再根據(jù)損傷情況決定救濟(jì)渠道。

　　但馬軍的案件卻沒(méi)有立案，這多少出乎意料。

　　“進(jìn)行民事訴訟，因?yàn)閭€(gè)體、地域等不同原因可能就會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的不同情況?！秉S樂(lè)平律師認(rèn)為，這里面就有很大的不確定性。因此，職員的維權(quán)在目前就出現(xiàn)了很多困難。

　　“一勞永逸的方法就是‘鼠標(biāo)手’進(jìn)入我國(guó)職業(yè)病目錄。”黃樂(lè)平表示，當(dāng)然不能因?yàn)轳R軍一個(gè)個(gè)案的出現(xiàn)，“鼠標(biāo)手”就進(jìn)入國(guó)家職業(yè)病目錄。職業(yè)病目錄的病癥確認(rèn)需要一定標(biāo)準(zhǔn)和原則。但是，隨著電腦在日常工作中的普及，新型職業(yè)病像“鼠標(biāo)手”，顯然“是一個(gè)值得各界探討研究的課題?！?

　　從50年代到現(xiàn)在，我國(guó)職業(yè)病目錄也經(jīng)過(guò)多次更改，保障范圍和人群也日益擴(kuò)大?！凹僭O(shè)‘鼠標(biāo)手’成為職業(yè)病后，其損害等級(jí)、治療方案及費(fèi)用預(yù)算，都可以核定清晰”。那時(shí)，職員的維權(quán)結(jié)果就是確定的。

　　當(dāng)然，也有專(zhuān)家認(rèn)為，目前我國(guó)職業(yè)病的相關(guān)法律法規(guī)存在滯后現(xiàn)象，比如職業(yè)病的鑒定必須由用人單位開(kāi)具工作證明后才能受理。許多不規(guī)范的企業(yè)因規(guī)避責(zé)任，想方設(shè)法就是不給員工開(kāi)具證明；而職業(yè)病的鑒定必須由國(guó)家指定醫(yī)療單位開(kāi)具，也遭人詬病。“為什么醫(yī)院開(kāi)具的醫(yī)學(xué)鑒定就不能當(dāng)做依據(jù)呢？”業(yè)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為，有必要放開(kāi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職業(yè)病鑒定資格，只要有資質(zhì)的醫(yī)院開(kāi)具的醫(yī)學(xué)鑒定都可以作為維權(quán)證據(jù)，“不放開(kāi)的結(jié)果是出現(xiàn)了利益尋租下的鑒定結(jié)果真?zhèn)螁?wèn)題，而放開(kāi)后，可以使職工更方便維護(hù)自己的合法權(quán)益?！?

　　事實(shí)證明，社會(huì)的高速發(fā)展需要職業(yè)病法律條文的更新，而職業(yè)病患者的權(quán)益維護(hù)也需要更透明的機(jī)制保障。只有這樣，馬軍的奔波才有了堅(jiān)持的意義。