藥品銷(xiāo)售是一根長(zhǎng)長(zhǎng)的利益鏈條，銷(xiāo)售、招標(biāo)采購(gòu)、使用、管理環(huán)節(jié)都或多或少存在吃回扣的現(xiàn)象，這不僅需要加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)，更應(yīng)對(duì)整個(gè)醫(yī)藥制度“開(kāi)出藥方”。

周婷玉

最近曝光的一份醫(yī)院藥品回扣清單將醫(yī)療界的“膿包”挑破，引來(lái)各界口誅筆伐。如果個(gè)別醫(yī)生吃回扣，那可能是他喪失職業(yè)道德，但如果大多數(shù)醫(yī)生都吃回扣且成為一種“常態(tài)”，值得反省的就是制度的漏洞和缺陷了。

據(jù)一位在醫(yī)療領(lǐng)域工作了30年的全國(guó)政協(xié)委員透露，一般而言，藥品回扣約占藥品零售價(jià)的20%。按照去年我國(guó)門(mén)診量、次均醫(yī)藥費(fèi)、藥費(fèi)占比等數(shù)據(jù)計(jì)算，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅門(mén)診開(kāi)藥的回扣就高達(dá)520余億元。羊毛出在羊身上，這些費(fèi)用不僅將加大百姓看病的成本，還會(huì)誘導(dǎo)醫(yī)生開(kāi)大處方，甚至導(dǎo)致患者面臨濫用藥物帶來(lái)的健康損害和生命危險(xiǎn)。

事實(shí)上，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等相關(guān)法律法規(guī)明文禁止醫(yī)生拿藥品回扣，處罰不可謂不嚴(yán)，但多年來(lái)屢禁不止。甚至在藥品回扣清單事件曝光后，仍有醫(yī)生在網(wǎng)上發(fā)帖稱“肯定要拿回扣”。表面上這是源自醫(yī)生收入和付出嚴(yán)重不等的不滿心態(tài)，而從根本上說(shuō)是一種“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制“培育”的“畸形病態(tài)”。

在過(guò)去財(cái)政投入不夠的情況下，有關(guān)部門(mén)允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以“以藥養(yǎng)醫(yī)”作為資金補(bǔ)償機(jī)制，但客觀上導(dǎo)致了藥價(jià)虛高、醫(yī)藥不分、管理混亂的問(wèn)題。實(shí)際上，吃藥品回扣的絕不僅僅是醫(yī)生，藥品銷(xiāo)售是一根長(zhǎng)長(zhǎng)的利益鏈條，銷(xiāo)售、招標(biāo)采購(gòu)、使用、管理環(huán)節(jié)都或多或少存在吃回扣的現(xiàn)象，一種藥品要想中標(biāo)進(jìn)入采購(gòu)目錄甚至要行賄數(shù)萬(wàn)元。這不僅需要加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)，更應(yīng)對(duì)整個(gè)醫(yī)藥制度“開(kāi)出藥方”。

目前我國(guó)正在進(jìn)行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是旨在將“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)為“以技養(yǎng)醫(yī)”，通過(guò)大力推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)，從根本上逐步消除醫(yī)院藥品加成的“土壤”。

與此同時(shí)，相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制應(yīng)及時(shí)到位，政府應(yīng)加大投入，適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高醫(yī)生的地位和待遇，讓他們的知識(shí)技術(shù)價(jià)值得以體現(xiàn)，讓他們的勞動(dòng)付出得到應(yīng)有的尊重和回報(bào)，讓他們有一個(gè)合理、體面、陽(yáng)光的收入，而不是將手伸向醫(yī)藥代表的紅包和患者的腰包。

新華社北京6月2日“新華時(shí)評(píng)”