近些年，醫(yī)療糾紛案件呈上升趨勢(shì)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，如何在合法范圍內(nèi)使患者權(quán)利最大化?有什么應(yīng)該注意的維權(quán)技巧？4月26日，太原市中級(jí)人民法院發(fā)布3起醫(yī)療糾紛案件。記者結(jié)合案例采訪了擅長(zhǎng)此類(lèi)案件代理的中顧法律網(wǎng)山西東奧律師事務(wù)所陳杰律師以及相關(guān)法官，請(qǐng)他們?yōu)榘傩站S權(quán)支招。
1 典型案件 ：不是醫(yī)療事故，也能要求賠償
【案例簡(jiǎn)介】
2009年7月的一天，郭某所在的單位組織員工到某醫(yī)院進(jìn)行體檢。體檢過(guò)程中，由于該醫(yī)院醫(yī)生的失誤，在郭某的體檢報(bào)告匯總單結(jié)論一欄中填上“乙肝”。郭某接到體檢報(bào)告后，以為自己患上了乙肝，精神壓力很大。后來(lái)，郭某又到其他醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)自己并沒(méi)有患上乙肝。
經(jīng)調(diào)查得知，是由于郭某的體檢醫(yī)院醫(yī)生工作失誤，錯(cuò)寫(xiě)了郭某的體檢結(jié)果。郭某一紙?jiān)V狀將該醫(yī)院告上法庭，要求返還自己交納的診斷費(fèi)、復(fù)診費(fèi)、賠償其精神損害撫慰金等損失共計(jì)8790元。
【案件發(fā)展】
案件中，醫(yī)院雖然只是在匯總體檢結(jié)果時(shí)出現(xiàn)了失誤，不存在侵權(quán)行為，也不是醫(yī)療事故，但卻給郭某造成了傷害。經(jīng)過(guò)法官辯法悉理、說(shuō)服教育后，原、被告雙方同意調(diào)解;原告表示愿意放棄一部分賠償請(qǐng)求。由被告單位負(fù)責(zé)人當(dāng)庭向其賠禮道歉，退還原告二次檢查費(fèi)用160元。
【以案說(shuō)法】
“很多當(dāng)事人包括律師，一看到不構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定就覺(jué)得官司沒(méi)法打，其實(shí)，不構(gòu)成醫(yī)療事故并不能成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任的理由?！标惤苈蓭熣f(shuō)，患者在接受診療過(guò)程中，一旦因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)行為導(dǎo)致生命或者身體健康受到損害，醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)對(duì)患者受到的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。有時(shí)候，雖然患者的身體因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)行為受到了損害，但經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定又沒(méi)有構(gòu)成醫(yī)療事故。在這種情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)當(dāng)對(duì)患者身體受到的損害承擔(dān)醫(yī)療過(guò)失致人損害的民事賠償責(zé)任。
在現(xiàn)實(shí)的審判實(shí)踐中，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任?！标惤苈蓭煼Q(chēng)，目前，這一條款已因違反上位法的規(guī)定而作廢了，患者不應(yīng)輕易放棄維權(quán)，應(yīng)該從人身?yè)p害賠償?shù)慕嵌纫筚r償。
2 典型案件 ：簽下協(xié)議，后期治療有保障
【案例簡(jiǎn)介】
1991年，樊女士因原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，在省某醫(yī)院接受手術(shù)，術(shù)后病狀一直未能好轉(zhuǎn)。2007年3月，樊女士再次因原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥、甲狀旁腺機(jī)能減退癥入住被告醫(yī)院接受治療，被確診為原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥等多種病癥。經(jīng)司法鑒定中心鑒定，確認(rèn)樊女士的現(xiàn)有病癥與其1991年的手術(shù)存在因果關(guān)系，且已構(gòu)成五級(jí)傷殘。于是，樊女士向法院提出訴求，要求被告醫(yī)院賠償后期治療費(fèi)、傷殘費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)88萬(wàn)余元。
【案件發(fā)展】
審理過(guò)程中，被告醫(yī)院認(rèn)為，樊女士的訴求已超過(guò)訴訟時(shí)效，法院應(yīng)依法駁回其訴訟請(qǐng)求。同時(shí)，因后期治療費(fèi)用并無(wú)單據(jù)證明，對(duì)于賠償數(shù)額和傷殘賠償金、精神損害撫慰金，被告均不予認(rèn)可。
經(jīng)法院調(diào)解，雙方達(dá)成協(xié)議：被告醫(yī)院賠償原告起訴前的治療費(fèi)用以及傷殘賠償金、精神損害賠償金等共計(jì)18.95萬(wàn)元;原、被告雙方確認(rèn)，原告因手術(shù)引發(fā)的現(xiàn)有并發(fā)癥，由被告為其提供后期治療。
【以案說(shuō)法】
“通俗地說(shuō)，訴訟時(shí)效是指當(dāng)事人請(qǐng)求人民法院保護(hù)權(quán)利的時(shí)間?！标惤苈蓭煴硎荆景钢?，原告的訴訟時(shí)效應(yīng)從樊女士知道自己受到損害時(shí)，也就是第二次住院時(shí)算起，所以并未超過(guò)訴訟時(shí)效。
大多數(shù)醫(yī)療侵權(quán)所造成的損害后果不適合一次性處理，正如本案中樊女士的損害，需要長(zhǎng)期治療。這就要求患者對(duì)實(shí)際尚未發(fā)生的損失保留訴權(quán)，等產(chǎn)生費(fèi)用后再行起訴。
3 典型案件 ：應(yīng)從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，切勿隨意私了
【案例簡(jiǎn)介】
1991年，當(dāng)時(shí)兩歲的張某因病在太原市某醫(yī)院確診為血友病甲型，并多次輸血。2009年，張某在北京協(xié)和醫(yī)院就診時(shí)被確診感染丙肝病毒。而丙肝病毒感染途徑有限，張某回想后認(rèn)為是1991年在太原市某醫(yī)院輸血時(shí)所感染，于是將該醫(yī)院告上法庭，要求賠償13萬(wàn)余元。
【案件發(fā)展】
原告提供的證據(jù)確鑿，所以該案在責(zé)任認(rèn)定方面比較簡(jiǎn)單，矛盾焦點(diǎn)在于賠償?shù)臄?shù)額。經(jīng)法院調(diào)解，被告醫(yī)院一次性支付原告6萬(wàn)元，原告同意在收到全部賠償款后，不再就本糾紛提出其他請(qǐng)求。該案在法律原則和訴求范圍內(nèi)達(dá)到了最大平衡。
【以案說(shuō)法】
陳杰律師提醒，在處理醫(yī)患糾紛過(guò)程中，患者應(yīng)多向?qū)I(yè)人士請(qǐng)教，拿錢(qián)、簽字時(shí)一定要慎重，患者一旦在醫(yī)方起草的“協(xié)議或辦法”上簽字，就意味著對(duì)自己的權(quán)利義務(wù)做出了處分，就不能再反悔了。
雖然我國(guó)法律規(guī)定，因重大誤解訂立的合同、訂立時(shí)顯失公平的合同和一方以欺詐、脅迫手段或乘人之危，使對(duì)方在違背真實(shí)意思的情況下訂立的合同，受損害方有權(quán)請(qǐng)求人民法院或仲裁機(jī)構(gòu)變更或撤銷(xiāo)。但是在訴訟過(guò)程中，要求主張撤銷(xiāo)一方的當(dāng)事人承擔(dān)舉證責(zé)任，也就是說(shuō)要拿出證據(jù)證明醫(yī)方欺詐、脅迫或乘人之危，而這往往是無(wú)法舉證的。
■特別提示
患方在糾紛發(fā)生后應(yīng)立即采取以下措施：
1.對(duì)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應(yīng)立即會(huì)同醫(yī)方一起對(duì)“現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物”進(jìn)行封存并提請(qǐng)相關(guān)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。
2.對(duì)某些死亡原因不明的案件應(yīng)在48小時(shí)之內(nèi)提出尸體解剖申請(qǐng)。
3.在病情允許的情況下，為防止證據(jù)滅失或得到其他上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的佐證，應(yīng)立即轉(zhuǎn)院。
4.收集門(mén)診、急診、住院病史及與醫(yī)患糾紛相關(guān)的其他書(shū)證。
5.第一時(shí)間復(fù)制客觀病史資料 (加蓋醫(yī)院章并注明復(fù)制頁(yè)數(shù))并封存主、客觀病史資料。
6.及時(shí)向公證機(jī)關(guān)或人民法院提起證據(jù)保全、調(diào)取申請(qǐng)。
7.及時(shí)找尋同病房病友及其陪侍人等與患方?jīng)]有利害關(guān)系的現(xiàn)場(chǎng)證人，保留好他們的聯(lián)系方法。
