新型農(nóng)村合作醫(yī)療中個人醫(yī)療費用可以報銷的比例是多少

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以縣級為統(tǒng)籌單位，各區(qū)縣根據(jù)實際情況制定本地新農(nóng)合實施方案，因此各區(qū)縣的報銷標準不是完全一致的，以當?shù)卣雠_的實施方案為準。

目前，全市新農(nóng)合的補償模式大致有兩種：一是門診家庭賬戶＋門診統(tǒng)籌＋住院統(tǒng)籌；二是門診統(tǒng)籌＋大病統(tǒng)籌。

1、門診補償：

補償比例：一般為每次就診醫(yī)藥費用的30%-50%，補償直到當?shù)匾?guī)定的門診補償封頂線為止。

封頂線：由區(qū)縣根據(jù)基線調(diào)查所得的2周患病率、年就診人數(shù)、平均門診費用、門診保險因子測算確定。

既設(shè)立家庭賬戶又設(shè)立門診統(tǒng)籌基金的地方，農(nóng)民門診醫(yī)藥費用首先在家庭賬戶中支付，家庭賬戶用完后再從門診統(tǒng)籌基金中支付。

2、住院補償：

為了引導參合農(nóng)民就近就醫(yī)，充分利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，降低醫(yī)藥費用，住院補償實行分級報銷制，即醫(yī)療機構(gòu)級別越低，報銷比例越高，反之則越低。

 住院補償參考表

鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)

縣級醫(yī)療機構(gòu)

縣以上醫(yī)療機構(gòu)

補償比例

50%-60%

35%-45%

20-30%

起付線

50-60元

250-300元

800-1000元

封頂線

9000-12000元

3、其它補償：

有些區(qū)縣還設(shè)立了慢性疾病補償、計劃內(nèi)住院分娩補償?shù)龋硗?，中醫(yī)藥服務(wù)部分在同類定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例基礎(chǔ)上提高5個百分點。

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