宋某于2014年9月進入蒙陰縣某公司工作。2014年11月4日，宋某上班期間操作機器時不慎被皮帶擠傷右手。在公司未申報工傷的情況下，宋某向當人社部門申報并被認定為工傷，后經(jīng)鑒定為10級傷殘。因公司沒有為其繳納工傷保險費，宋某要求公司支付相應的工傷保險待遇。公司以已為其投保人身意外傷害保險，醫(yī)療費用及殘疾賠償均由保險公司理賠為由拒絕支付。為此，宋某向當?shù)貏趧尤耸聽幾h仲裁委員會提出仲裁申請，要求公司支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
仲裁委經(jīng)審理認為，工傷保險與意外傷害險是兩個不同的概念。勞動和社會保障部辦公廳《關(guān)于參加商業(yè)保險中的人身意外傷害險后是否還應當參加工傷保險問題的復函》規(guī)定，工傷保險是社會保險的一個重要組成部分，是國家強制實施的一項社會保障制度。按照《勞動法》第72條“用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費”的規(guī)定，中國境內(nèi)的企業(yè)無論是否參加了商業(yè)保險中的人身意外傷害險，都必須按照國家規(guī)定參加工傷保險。人身意外傷害險不能代替工傷保險。企業(yè)在參加工傷保險的同時，可以根據(jù)本單位的實際情況，為職工辦理人身意外傷害險。在仲裁委主持調(diào)解下，該公司支付給宋某一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金共計5萬元。
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