陳靜律師每日說案---保險公司是否只賠償醫(yī)保用藥？

陳靜律師每日說案---保險公司理賠的醫(yī)療費(fèi)用是否只賠償醫(yī)保用藥？

尹華咨詢：交通事故中撞傷人，他支付完受害方的相關(guān)費(fèi)用后，向自己車輛保險公司要求理賠，但是保險公司以該醫(yī)療費(fèi)中有多項不是醫(yī)保費(fèi)用而拒絕支付，請問保險公司的做法對嗎？

陳靜律師解答：不對。不是醫(yī)保藥物保險也得賠。保險合同中規(guī)定有關(guān)于保險人責(zé)任免除條款的,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明,未明確說明的條款不產(chǎn)生效力。保險合同的功能主要是補(bǔ)償損失,對于人身損害的基本醫(yī)療費(fèi)用、誤工損失應(yīng)據(jù)實計算。在我國沒有實現(xiàn)醫(yī)保用藥全履蓋的情況下,在診療過程中使用非醫(yī)保用藥不可避免。在保險理賠時,如要求被保險人甚至是受到傷害的第三人對醫(yī)生使用非醫(yī)保用藥的行為承擔(dān)責(zé)任,違背保險法中的損害補(bǔ)償原則。

• 陳靜律師辦案心得：每一起糾紛都是雙方之間的利益博弈，作為一名法律人，有責(zé)任也有義務(wù)為當(dāng)事雙方搭起溝通的橋梁，以維護(hù)法律的公平正義。

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