2018年11月26日，一則“世界首例艾滋病免疫基因編輯嬰兒出生”的新聞，不僅引發(fā)了一波關(guān)于倫理的思考，同時(shí)也將艾滋病再次帶入了大眾的視野。同時(shí)被曝出的“艾滋病患者報(bào)復(fù)社會(huì)，惡意通過(guò)性傳播艾滋”的新聞，也在一定程度上引起了社會(huì)的恐慌。相比“談艾色變”的過(guò)去，近幾年，在各大網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的科普下，人們對(duì)于艾滋病的認(rèn)識(shí)不再停留于只知道其簡(jiǎn)稱(chēng)為HIV，也進(jìn)一步了解到艾滋病其實(shí)是一種可防可治的“慢性病”，并且和艾滋病患者日常的接觸是沒(méi)有問(wèn)題的。研究表明，艾滋病通過(guò)性傳播的概率是比較低的，而真正危險(xiǎn)的則是通過(guò)血液傳播，概率高達(dá)92.5%。
關(guān)于艾滋病究竟是怎么一回事，小編在此就不再贅述，相信大家近期也已經(jīng)看到過(guò)很多更權(quán)威且通俗易懂的醫(yī)學(xué)科普文章，但醫(yī)法匯畢竟是個(gè)專(zhuān)注于醫(yī)事法律的團(tuán)隊(duì)，在看到艾滋病的血液傳播率這么高的時(shí)候，敏銳地想到這一定也是醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)！事實(shí)上，從平時(shí)接待的咨詢(xún)以及曾經(jīng)辦過(guò)的案件來(lái)看，因輸血感染艾滋病的案例確實(shí)不在少數(shù)，那么因輸血感染艾滋病而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛究竟該如何處理，下面就以一真實(shí)案件為例進(jìn)行分析。
案件的經(jīng)過(guò)很簡(jiǎn)單，2005年一周歲的小亞因交通事故入住人民醫(yī)院，住院期間接受了四次輸血。2014年小亞被檢測(cè)為HIV陽(yáng)性，后因呼吸循環(huán)衰竭死亡。在小亞父母提交的2005年小亞在人民醫(yī)院的住院病歷中，人民醫(yī)院對(duì)小亞四次輸血的配血報(bào)告單中均無(wú)獻(xiàn)血者姓名和血瓶號(hào)，且四份報(bào)告單上注明的時(shí)間與醫(yī)囑單上的輸血時(shí)間存在差異，亦無(wú)相應(yīng)的檢驗(yàn)報(bào)告。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)明確艾滋病的傳播途徑主要有三種，即性接觸、血液接觸和母嬰傳播。本案中，經(jīng)對(duì)小亞父母進(jìn)行HIV-AB初篩檢測(cè)，小亞父母雙方的檢測(cè)結(jié)果均為HIV-AB陰性，后經(jīng)法院委托對(duì)小亞的人身處女膜是否破裂進(jìn)行鑒定，鑒定意見(jiàn)為小亞的人身處女膜完整。在排除了性接觸、母嬰傳播的可能后，小亞感染艾滋病的主要途徑是血液接觸，即因輸血造成。
《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療機(jī)械的缺陷，或者輸入不合格的血液，造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償”。同時(shí)《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第七條規(guī)定：“患者依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第五十九條規(guī)定請(qǐng)求賠償?shù)模瑧?yīng)當(dāng)提交使用醫(yī)療產(chǎn)品或者輸入血液、受到損害的證據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者或者血液提供機(jī)構(gòu)主張不承擔(dān)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品不存在缺陷或者血液合格等抗辯事由承擔(dān)舉證證明責(zé)任?！睋?jù)此，在輸血造成患者損害的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)的是無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，即只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及血液提供機(jī)構(gòu)在提供充分證據(jù)證明血液合格的情況下，才能以此抗辯不承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。
輸血是治療疾病的方法之一，目前臨床上血液的來(lái)源主要有兩個(gè)：一是由血站供血，二是緊急情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)采集血液。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任承擔(dān)也應(yīng)分兩種情況分析。根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第十三條及第十五條之規(guī)定，為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液，但應(yīng)當(dāng)確保采血用血安全，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好用血登記制度，且必須嚴(yán)格履行輸血前的檢驗(yàn)、核對(duì)制度，保證臨床用血安全。本案中，正是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供證據(jù)證明血液來(lái)源的合法性，致其處于訴訟不利地位，最終法院判決人民醫(yī)院承擔(dān)50萬(wàn)余元的醫(yī)療損害賠償責(zé)任。
在使用由血站提供的血液時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)舉證證明其血液是通過(guò)用血申請(qǐng)程序調(diào)用、領(lǐng)取且來(lái)源合法，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只負(fù)責(zé)審查領(lǐng)取的血液制品是否符合所需血型、規(guī)格，并不對(duì)血液制品本身進(jìn)行檢驗(yàn)，而相對(duì)應(yīng)的，提供血液的血站應(yīng)當(dāng)承擔(dān)證明血液采集、管理及血液質(zhì)量的合法性，否則，亦應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。
艾滋病的潛伏期短至數(shù)月，長(zhǎng)則達(dá)十五年，雖然目前醫(yī)學(xué)水平仍達(dá)不到準(zhǔn)確篩選出血源中的HIV攜帶者，但血液及血液制品作為一種特殊的醫(yī)療資源，與我們的身體健康密切相關(guān)，縱然醫(yī)學(xué)復(fù)雜，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及血液提供機(jī)構(gòu)仍應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》等關(guān)于血液管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采供操作和管理，盡量避免HIV通過(guò)血液傳播危及患者的生命健康，同時(shí)也可以預(yù)防輸血感染類(lèi)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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