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律師專欄
 
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投保人如實告知義務的范圍

2019-01-30    作者:張美玲律師
導讀:基本案情???朱某某在2016年向AA保險公司為自己投保了一份人身保險,在填寫投保單的過程職工,朱某某在備注一欄中明確標明自己已經(jīng)做過體檢,各項指標正常。在2017年年初,朱某某醫(yī)院檢查中患有BB癌癥,朱某某向AA...


基本案情

   朱某某在2016年向AA保險公司為自己投保了一份人身保險,在填寫投保單的過程職工,朱某某在備注一欄中明確標明自己已經(jīng)做過體檢,各項指標正常。在2017年年初,朱某某醫(yī)院檢查中患有BB癌癥,朱某某向AA保險公司申請理賠,AA保險公司認為,根據(jù)醫(yī)院出具的超聲波診斷中發(fā)現(xiàn)朱某某在投保當時就已經(jīng)患有BB癌癥,而朱某某隱匿自己的身體狀況,并謊稱自己身體的各項指標正常,符合承保條件,其未告知真實情況的行為影響了AA保險公司的承保決定,因此終止了朱某某的保險合同,并退還其所交保費。朱某某不服,向法院提起訴訟。


法院判決

法院認為:《保險法》中規(guī)定的投保人如實告知的義務并不免除保險人的審查義務。在本案中朱某某在填寫投保單時已經(jīng)將自己體檢的事實如實告知保險人,保險人應當就該體檢的情況的進行核實和審查,此要求并未加重保險人的義務;同時投保人僅就當時醫(yī)院門診部門出具的體檢報告來認定自己身體各項指標符合承保條件,投保人難以把握門診部門和超聲波檢測的不同,并不能因此說明投保人未盡到如實說明的義務,相反投保人經(jīng)主動告知AA保險公司自己體檢的相關(guān)情況,可見投保人并無隱瞞之意,而AA保險公司疏于作出適當?shù)暮藢?,就作出承保決定,使投保人產(chǎn)生合理期待。因此,AA保險公司不得解除合同,對于投保人發(fā)生保險事故,AA保險公司應當承擔給付保險金的責任。


律師評析

  本案中需要注意的是對于投保人在投保時的如實告知義務的界定,以及和保險人核實審查義務之間的平衡問題。根據(jù)《保險法》第16條第1款的規(guī)定:“訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應當如實告知?!?;同時《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第5條規(guī)定:“保險合同訂立時,投保人明知的與保險標的或者被保險人有關(guān)的情況,屬于保險法第十六條第一款規(guī)定的投保人“應當如實告知”的內(nèi)容?!庇纱丝芍侗H说娜鐚嵏嬷x務以“詢問”和“明知”為限,對于投保人“明知”的事實,并不當然的免除保險人的審查核實義務,保險人對于保險標的的真實情況仍負有審查核實的義務。

 


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