司機(jī)下車(chē)時(shí)摔死
人生真是處處有風(fēng)險(xiǎn)，誰(shuí)能想到一貨車(chē)司機(jī)卸貨后開(kāi)門(mén)下車(chē)時(shí)竟不幸身亡。家屬向保險(xiǎn)公司索賠意外傷害險(xiǎn)20萬(wàn)無(wú)果，險(xiǎn)企方面稱(chēng)不屬于意外險(xiǎn)保賠范圍。那么，這究竟是怎么一回事呢？
2013年6月，廖某駕駛貨車(chē)行駛至豐都縣一處村道卸貨后，開(kāi)門(mén)下車(chē)時(shí)摔下身亡。經(jīng)查，該貨車(chē)系某汽車(chē)運(yùn)輸公司所有，在一家保險(xiǎn)公司投有駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)，保額為20萬(wàn)元。
2014年4月，廖某家屬申請(qǐng)廖某身故保險(xiǎn)金20萬(wàn)無(wú)果，遂訴至法院。保險(xiǎn)公司稱(chēng)，本案死者系停車(chē)后致死，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。一審法院認(rèn)為，雙方爭(zhēng)議焦點(diǎn)為車(chē)輛合法行駛過(guò)程是否包括?？寇?chē)后下車(chē)過(guò)程。
一般而言，機(jī)動(dòng)車(chē)行駛過(guò)程應(yīng)當(dāng)包括駕駛?cè)藛T上車(chē)啟動(dòng)車(chē)輛，正常運(yùn)行和?？寇?chē)輛后下車(chē)過(guò)程。因此，廖某駕駛車(chē)輛卸貨后停車(chē)下車(chē)過(guò)程，應(yīng)當(dāng)屬于車(chē)輛行駛過(guò)程。因此判決保險(xiǎn)公司支付身故保險(xiǎn)金20萬(wàn)元。近日，市三中院駁回了保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求，維持一審判決。
申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠要及時(shí)
我國(guó)《保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
第二十二條規(guī)定，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
保險(xiǎn)人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。
本案中，廖某不幸殞命之后，其家屬能夠及時(shí)向保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠的行為是值得肯定的。遲延理賠很容易造成證據(jù)不足、信息不全，導(dǎo)致理賠不能獲得最大權(quán)益。同時(shí)，遭遇保險(xiǎn)公司拒賠之時(shí)，一定要堅(jiān)持用法律武器來(lái)維護(hù)權(quán)益。
唐春林律師辦案心得：因保險(xiǎn)理賠、退保等問(wèn)題產(chǎn)生的糾紛大量存在，在保險(xiǎn)公司強(qiáng)大的法律團(tuán)隊(duì)和資源優(yōu)勢(shì)面前，維護(hù)當(dāng)事人權(quán)益需要非凡的法律智慧和據(jù)理力爭(zhēng)的勇氣
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