
男子患癌仍投保
沈陽一中年男子購買了一份終身壽險,3年后他因肺癌去世,可保險公司卻拒絕理賠,理由是投保時他故意隱瞞了病史。
2008年1月24日,不惑之年的沈陽人李明在一家保險公司投保了一份終身壽險,受益人為妻子張女士。李明繳納了不到一萬元的保險費,可投保三年后,他因肺癌去世。張女士依據(jù)保險合同的約定,向保險公司申請保險理賠金10萬元??刹痪茫瑥埮繀s收到了保險公司不予給付保險金的決定通知書。為索要這筆理賠金,張女士將保險公司訴至法院。
經(jīng)審理查明,李明在2008年1月24日填寫了人身保險投保書,保險合同次日生效。在同年1月22日,他投保的兩天前,他在康平縣醫(yī)院的一份化驗單顯示,“左肺下葉占位性病變”。同年2月,李明在沈陽一家醫(yī)院住院時記載,“咳嗽帶血兩個多月?!倍顚懲侗鴷r,在健康告知詢問事項是否出現(xiàn)過“反復(fù)咳嗽咳痰、咯血”一欄中,他卻填的“否”。
沈陽市沈河區(qū)人民法院審理認為,投保人在投保時,已知自己有咳嗽、痰中帶血等情形,在投保時并未如實告知,主觀上存在故意。法院判決,因投保人未履行如實告知義務(wù),保險公司不承擔給付保險金的責任,依法駁回原告訴訟請求。
險企可依法拒賠
本案中,投保人李明明知自己患有肺癌,但是在簽訂保險合同之時,故意隱瞞事實。此舉違背了合同的誠實信用原則。
《保險法》第十六條規(guī)定,投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權(quán)解除合同。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。因此,保險公司有足夠的理由拒絕賠償。
辦理保險千萬不要投機取巧,一定要根據(jù)自身的實際情況進行投保。也不要只聽保險業(yè)務(wù)員的講解,以免隨意簽字后發(fā)生不必要的糾紛,甚至難以獲取理賠。
陳紅石律師辦案心得:在工作中,經(jīng)常遇見當事人因在合同簽訂時未予以重視,造成不應(yīng)有的損失。面對這種情況,應(yīng)當指導(dǎo)當事人如何簽訂合同,以維護自身的合法權(quán)益。
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