海歸命喪的哥刀下
海歸朱某因的士費與的哥發(fā)生爭執(zhí)，最后命喪的哥刀下。周某家屬多次找保險公司理賠都吃了閉門羹。無奈之下，只好訴至法庭。
2013年8月10日13時許，朱某在海口市國貿大道省建行大廈門前攔下一輛出租車，開車的是周某忠。周某忠將朱某送到國貿一橫路帝國大廈，出租車計價器顯示車費10元。朱某認為路程只有約200米，只付5元車費。二人發(fā)生爭吵并引發(fā)斗毆，打斗過程中朱某因被銳器刺擊胸腹部致心臟破裂大失血，經(jīng)搶救無效死亡。
朱某過世后，他的父母與朱某生前所在公司多次向保險公司提出理賠請求。保險公司2014年4月21日作出拒賠通知書，稱“因被保險人故意行為（見義勇為行為除外）而導致打斗，被襲擊或被謀殺”， 拒絕理賠。
羅湖法院一審認為，保險條款雖有免責條款，但依據(jù)《刑事判決書》、《刑事裁定書》均無法證明朱某的先行動手導致了其與周某忠之間打斗。羅湖法院調取的現(xiàn)場錄像也只能體現(xiàn)朱某與周某忠雙方僅有互相推搡的行為，逐漸發(fā)展為互毆，但難以分辨是誰先行毆打對方。因此，保險公司辯稱朱某的死亡符合保險合同約定的免責事由，證據(jù)不足，法院不予采信。朱某的父母要求保險公司按照合同的約定支付意外身故保險金75萬元，法院予以支持。
險企依免責事由拒賠
我國《保險法》第二十三條規(guī)定，保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。
保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應按約定履行賠償或者給付保險金義務。
第二十四條規(guī)定，保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，并說明理由。
本案中，保險公司依免責條款拒賠的證據(jù)不足，應當承擔舉證不能的責任。因此，保險公司應當依法給予相應賠償。
唐春林律師辦案心得：因保險理賠、退保等問題產生的糾紛大量存在，在保險公司強大的法律團隊和資源優(yōu)勢面前，維護當事人權益需要非凡的法律智慧和據(jù)理力爭的勇氣
關注微信“唐春林律師”(微信號tangchunlinlawyer)，閱讀更多精彩文章。使用微信掃描左側二維碼添加關注。
（聲明：本文僅代表作者觀點，不代表法邦網(wǎng)立場。本文為作者授權法邦網(wǎng)發(fā)表，如有轉載務必注明來源“唐春林律師網(wǎng)”）
執(zhí)業(yè)律所：北京盈科律師事務所
咨詢電話： 15811286610
唐春林律師，專業(yè)處理保險糾紛問題，為客戶的保險再保險。
