***人民檢察院
詢問筆錄
（第 次）
詢問時間： 年 月 日 時 分至 日 時 分
詢問地點：
詢問人： 記錄人：
被詢問人姓名： 性別： 年齡：
工作單位、職務(wù)：
是否人大代表、政協(xié)委員：（記明具體的級屆 ）
住址：
聯(lián)系方式：
與當(dāng)事人關(guān)系：
告知：（出示工作證件）我們是***人民檢察院反貪污賄賂局的偵查人員，因***涉嫌**罪一案（明確告知詢問事由是《檢察機關(guān)執(zhí)法工作基本規(guī)范》明確規(guī)定的，不可忽略），現(xiàn)依法對你進行詢問。根據(jù)法律規(guī)定，凡是知道案件情況的人，都有作證的義務(wù)；你應(yīng)當(dāng)如實提供有關(guān)證言和其他證據(jù)，但是對于與本案無關(guān)的問題，你有拒絕回答的權(quán)利；故意提供虛假證言或者其他證據(jù)，故意作偽證或者隱匿證據(jù)都要負相應(yīng)的法律責(zé)任。
問：你聽清楚了嗎？
答：聽清楚了。
問：（向證人宣讀并送達《證人權(quán)利和義務(wù)告知書》）以上權(quán)利義務(wù)你是否明白？如明白，請簽字、捺印。
答：（簽字、捺?。┪颐靼?。
問：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，我們將對今天的詢問進行全程同步錄音、錄像，你是否同意？
答：我同意。（證人不同意錄像的，應(yīng)當(dāng)在筆錄中記明。）
（適用于需要同步錄音、錄像的情況）
問：根據(jù)法律規(guī)定，檢察機關(guān)詢問證人可以到證人所在單位、住處或者證人提出的地點進行。必要時，也可以通知證人到檢察機關(guān)提供證言。你選擇在哪里接受詢問？
（適用于在證人提出的地點詢問）
答：我選擇在這里接受詢問，到這里接受詢問是我提出來的。
問：談一談你的基本情況。
答：姓名，曾用名，性別，出生年月日（出生年月日應(yīng)為公歷，以戶籍或身份證登記的為準，用阿拉伯?dāng)?shù)字表述），身份證號碼（用阿拉伯?dāng)?shù)字表述，“號碼”二字后不冒號），民族，籍貫，文化程度（統(tǒng)一表述為**文化，不得使用**學(xué)歷、**學(xué)位），工作單位及職務(wù)（工作單位及職務(wù)的表述要規(guī)范、完整，不得使用簡稱；與待證事項有關(guān)的曾任職務(wù)應(yīng)當(dāng)一并記明），住所（即經(jīng)常居住地，如經(jīng)常居住地與戶籍所在地不一致的，應(yīng)在經(jīng)常居住地后用括號注明戶籍所在地）。
問：你是否人大代表或政協(xié)委員？
答：（如是，應(yīng)當(dāng)記明具體的級屆，如“**省第**屆人大代表”）
問：是否受過黨紀、行政處分或刑事追究？
答：（如有，應(yīng)當(dāng)記明何時何時何因、作出黨政、行政處分的機關(guān)或刑事追究的司法機關(guān)以及黨紀、行政或刑事追究的種類等。）
問：談一談你的家庭情況。
答：（詳細記明證人的父母、子女、同胞兄弟姐妹等近親屬的姓名、年齡、職業(yè)等基本情況）
（非首次詢問、非重要證人可視情況不記錄或簡要記錄）
問：談一談你的社會經(jīng)歷。
答：（主要詳細記明證人的工作簡歷，包括證人從事某項工作或擔(dān)任某個職務(wù)的起止時間、具體工作單位及職務(wù)等，如****年**月至****年**月，在**單位工作，任**職務(wù)；連續(xù)在同一單位工作先后擔(dān)任不同職務(wù)的，可以集中表述，如****年**月至****年**月，在**單位工作，歷任**、**、**職務(wù)。）
（非首次詢問、非重要證人可視情況不記錄或簡要記錄）
問：(出示“**書證”)你看一下，這是怎么回事？（或者你看一下，這份**書證反映了什么內(nèi)容？）（或者你解釋一下，這份**書證反映了什么內(nèi)容？）
答：這份**書證就是……（或者這份**書證反映了……）
（適用于出示書證的情況）
問：本次詢問中，有無非法羈押、暴力、威脅、引誘、欺騙或者以其他非法方法獲取證言或者其他證據(jù)的情形？
答：沒有。
問：你還有無補充？
答：
問：你以上所講的是否屬實？
答：屬實。
問：你核對一下筆錄，和你說的是否一致？如果沒有閱讀能力，我們會向你宣讀；如果記載有遺漏或者差錯，可以提出補充或者改正。確認筆錄無誤后，請簽名、捺印。
答：好的。
證人手寫：以上筆錄共×頁我已看過（向我宣讀），和我說的相符。（需要說明的是，這句話系《人民檢察院刑事訴訟規(guī)則（試行）》明文規(guī)定，嚴格意義上不能同義替代。）
證人：（簽名、捺?。?nbsp;
日期：
詢問人：
記錄人：
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