案情簡介：無法排除醫(yī)院行為與患者損害因果關(guān)系
2014年2月13日，原告因腰部不適去被告醫(yī)院就診，被告予以腰椎整復(fù)術(shù)。具體方式為先使用麻醉劑，然后被告的醫(yī)生用雙手從背后抓住原告的肩部，用膝關(guān)節(jié)頂住原告的腰部脊椎，并用力向后扭轉(zhuǎn)原告的肩部，且在當(dāng)天被告的醫(yī)生先后三次為原告做同一方式的復(fù)位治療。術(shù)后，原告即出現(xiàn)了大小便失禁、左下肢疼痛麻木伴無力等嚴(yán)重的后果。原告于2014年2月15日去另一醫(yī)院就診、并于次日入住該院，出院診斷為：腰4/5，腰5/骶1腰椎間盤突出，馬尾綜合癥伴不全攤。目前，原告存在性功能障礙、大小便不能完全自主控制、下肢肌力下降等嚴(yán)重的后遺癥。原告認(rèn)為，被告在為原告提供醫(yī)療服務(wù)過程中存在明顯過錯。被告處的醫(yī)生在對原告病情未詳細檢查分析的情況下，盲目采取腰椎整復(fù)術(shù)，導(dǎo)致原告出現(xiàn)急性的馬尾綜合癥。被告認(rèn)為，原告原本就有腰椎間盤突出的病癥，并非由于被告行為所致。2016年10月14日，經(jīng)醫(yī)療鑒定中心鑒定，被告醫(yī)院的參與度為５０％。
法院判決：醫(yī)院承擔(dān)半責(zé)
依法保護患者和醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境。根據(jù)我國《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)司法鑒定中心鑒定意見被鑒定人原告到被告醫(yī)院就診時，患腰椎間盤突出明顯，經(jīng)該院治療后，目前存在腰椎間盤突出術(shù)后、馬尾神經(jīng)損傷的客觀事實。被鑒定人患腰椎間盤突出癥明確，針對該病的治療，目前臨床上存在多種方法，如牽引、推拿、針灸等，但療效尚不明確，且存在導(dǎo)致病情急劇加重惡化的風(fēng)險。針對病情進行性加重，癥狀明顯，且有明顯神經(jīng)受累者，應(yīng)行手術(shù)治療，推拿治療的適應(yīng)癥不明確。依據(jù)被鑒定人行推拿治療前后的病情變化，也證實被告醫(yī)院對被鑒定人實施的診療行為存在適應(yīng)癥欠明確、措施欠妥當(dāng)?shù)倪^錯。因此，難以排出該醫(yī)院對被鑒定人實施的診療行為存在過錯。，被鑒定人目前損害后果屬于自身疾病和醫(yī)院的診療過錯公共導(dǎo)致。由此，難以排出醫(yī)院的診療過錯與損害后果存在因果關(guān)系，醫(yī)院過錯參與度酌情為50%。
律師說法：患者自身疾病無法排除醫(yī)院責(zé)任
原告初次到被告醫(yī)院就診時，具有明顯的腰椎間盤突出癥狀，而該病在發(fā)展到一定程度，對神經(jīng)壓迫出現(xiàn)不可逆性損害時，亦會導(dǎo)致相應(yīng)的后果；但在病情尚未發(fā)展到不可逆神經(jīng)損害前，對該病給予及時、恰當(dāng)、完善的治療，也可以達到癥狀消失，控制病情的效果。原告就診時，已存在腰椎間盤突出的相應(yīng)癥狀，但尚未發(fā)展至不可逆神經(jīng)損害的程度，由于醫(yī)院的過錯行為，使被鑒定人病情急劇加重，并出現(xiàn)下肢肌力下降、大小便失禁的后果，這是醫(yī)院需要承擔(dān)責(zé)任的部分。因此不能因患者自身疾病排除醫(yī)院責(zé)任。
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