偽造資料辦理賠被拒
買保險，原本是給我們的生活多一份保障，在發(fā)生意外時，能得到一些經(jīng)濟補償。然而，有人卻不遵守游戲規(guī)則，企圖偽造醫(yī)療資料辦理賠。
2012年5月，史某為自己投保十年期癌癥疾病保險，保額20萬元；同時附加癌癥每日住院給付長期醫(yī)療保險和附加癌癥長期給付疾病保險。2013年1月，史某因罹患癌癥，向保險公司提交理賠申請材料，索賠金額合計30.8萬元。經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)史某未在該院有住院和門診記錄，從而得知被保險人所提供的理賠資料中的報告單均為虛假報告單。最終史某承認此次提供的相關(guān)就診資料是其偽造，故放棄此次理賠申請。
在上述案例中，各方經(jīng)過多方努力，在鐵的證據(jù)面前，被保險人承認其提供虛假索賠資料申請索賠的事實。根據(jù)《保險法》第二十七條之規(guī)定，保險公司做出了拒賠、解約不退費的處理決定。被保人表示沒有異議。
“保險報案要實事求是，不能為了獲取不義之財偽造、夸大相關(guān)材料?！北ｋU公司人士稱，保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、編造有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。
保險公司解約不退費
我國《保險法》第二十七條規(guī)定，未發(fā)生保險事故，被保險人或者受益人謊稱發(fā)生了保險事故，向保險人提出賠償或者給付保險金請求的，保險人有權(quán)解除合同，并不退還保險費。投保人、被保險人故意制造保險事故的，保險人有權(quán)解除合同，不承擔賠償或者給付保險金的責任；除本法第四十三條規(guī)定外，不退還保險費。
保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、編造有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。投保人、被保險人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一，致使保險人支付保險金或者支出費用的，應(yīng)當退回或者賠償。如查情節(jié)嚴重的，還要受到相應(yīng)的刑法處罰。
史某為了騙取保險金，故意偽造了醫(yī)療資料索取賠償，保險公司有權(quán)與其解除合同；同時，幸好保險公司及時發(fā)現(xiàn)，以致沒有釀成大禍。否則，史某會受到更為嚴重的刑罰。
千萬不要為了貪圖保險金，鋌而走險干出一些違法之事。所謂“法網(wǎng)恢恢，疏而不漏”，事情總有一天會敗露的，到時候錢財、名譽毀于一旦可就因小失大了。
唐春林律師辦案心得：因保險理賠、退保等問題產(chǎn)生的糾紛大量存在，在保險公司強大的法律團隊和資源優(yōu)勢面前，維護當事人權(quán)益需要非凡的法律智慧和據(jù)理力爭的勇氣
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