偉雪達(dá)成功案例
2005年1月14日，某女士因上腹痛伴大便顏色變淺，小便顏色加深1月，肝膽CT顯示右肝內(nèi)膽管及膽總管擴張（證據(jù)18）住入北京某著名醫(yī)院治療。入院時被診斷為“膽管擴張原因待查，膽管結(jié)石？膽管癌？”（證據(jù)1）。427天后出院，出院診斷為：“膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管擴張合并化膿性膽管炎、肝葉切除術(shù)后、急性胰腺炎、DIC、膽囊切除術(shù)后”（證據(jù)2）。
患者住消化內(nèi)科治療3個半月，醫(yī)方未查出患者患有何病，是否需要進(jìn)行手治療。
2005年4月26日，外科主任應(yīng)邀到消化內(nèi)科會診時認(rèn)為：從CT、MRCP及B超提示來看，患者存在肝膿腫，需要手術(shù)，手術(shù)基本可以切除，但患者擴張的膽管位置較居中，故切除的范圍很大，可能會達(dá)到半肝切除（證據(jù)23）。
因患者肝內(nèi)膽管擴張反復(fù)感染，反復(fù)發(fā)生發(fā)熱、右上腹痛、血像中性粒細(xì)胞增高等臨床癥狀長期不能控制，至5月8日轉(zhuǎn)入被告醫(yī)院普外科，并于5月10日行囊樣擴張的右肝葉切除術(shù)。
2005年5月10日，被告醫(yī)院在為患者進(jìn)行的肝葉段切除術(shù)中，經(jīng)治醫(yī)生采用經(jīng)膽總管T管逆行造影的方法尋找肝內(nèi)擴張的膽管，但由于擴張部位的膽管與膽總管不通，術(shù)中經(jīng)T管逆行造影顯示的方法未能使肝內(nèi)膽管擴張部顯影，只顯示肝內(nèi)膽管6、7段膽管狹窄（證據(jù)21）。經(jīng)T管造影肝內(nèi)擴張之膽管未顯影，經(jīng)治醫(yī)生未再采取其它造影方法（如經(jīng)PTCD管造影）尋找擴張膽管所在的部位并切除擴張的膽管，而是將具有輕度狹窄的肝6、7段肝段切除（證據(jù)22）。
術(shù)后被切除的6、7肝段大體標(biāo)本送病理時，標(biāo)本內(nèi)未見有囊性擴張的肝內(nèi)膽管，也未發(fā)現(xiàn)段級肝管狹窄（證據(jù)19）。同時行膽總管T管引流術(shù)。
術(shù)后經(jīng)15次肝臟B超檢查、1次肝臟磁共振檢查，均報告右肝內(nèi)膽管囊性擴張（證據(jù)16）。
患方以醫(yī)方手術(shù)中未找到病變的肝段、錯切除了正常的肝段、遺留了化膿性病變的肝組織，導(dǎo)致患者傷殘為由，將醫(yī)院告上法院，要求賠償。
經(jīng)鑒定，醫(yī)方錯切正常肝段，遺留化膿性病變肝段導(dǎo)致患者損害的醫(yī)療行為，構(gòu)成過錯，且與損害后果之間存在因果關(guān)系。醫(yī)方承擔(dān)40%賠償責(zé)任。
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