
與他人斗毆中被刺身亡
兒子小艾在與他人斗毆中不幸被刺身亡,因斗毆引發(fā)的賠償,保險(xiǎn)公司到底賠不賠呢?小艾的母親為了賠償一事將保險(xiǎn)公司起訴到法院,希望能夠得到一個(gè)合理的解釋。
2012年8月24日凌晨,古麗突然接到一個(gè)來自醫(yī)院的電話:兒子小艾被刺身亡,隨后趕到醫(yī)院看到一動(dòng)不動(dòng)的兒子傷心欲絕。事發(fā)當(dāng)天,小艾和朋友在庫爾勒市區(qū)與阿某、努某等人相遇,兩撥人說話時(shí)發(fā)生爭(zhēng)吵,進(jìn)而引起斗毆,小艾當(dāng)場(chǎng)死亡。料理完孩子的后事,古麗想起不久前給兒子投保了意外傷害保險(xiǎn),身故保險(xiǎn)金額為6萬元。
然而,意外傷害保險(xiǎn)條款中的責(zé)任免除部分約定:“因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒傷的,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:被保險(xiǎn)人斗毆、酗酒、主動(dòng)吸食或注射毒品……”古麗認(rèn)為保險(xiǎn)公司的條款不合理,她向保險(xiǎn)公司提出了索賠申請(qǐng)。但保險(xiǎn)公司認(rèn)為,被保險(xiǎn)人身故屬于條款中約定的情形,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付責(zé)任。古麗不服,向庫爾勒鐵路運(yùn)輸法院提交訴狀。
法院認(rèn)可了保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款,判原告古麗敗訴。釋法主審法官說,斗毆行為屬于法律禁止行為。投保人、被保險(xiǎn)人艾某雖然在保險(xiǎn)期間內(nèi)死亡,但其死亡原因是參與斗毆,屬于意外傷害保險(xiǎn)條款約定的責(zé)任免責(zé)范圍,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
免責(zé)條款的規(guī)定
我國《保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定,訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。
對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
本案中,保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款寫得清楚明白,且約定打架斗毆行為屬于免責(zé)范圍,更何況打架斗毆本為法律所禁止的行為。因此,該免責(zé)條約是合理且合法的。故根據(jù)合約規(guī)定,保險(xiǎn)公司對(duì)小艾的死亡不承擔(dān)賠償責(zé)任。
合同中約定的內(nèi)容必須是合法的,不能違背公序良俗。如果打架斗毆都能得到保險(xiǎn)賠償,那豈不是意味著對(duì)打架斗毆的縱容?
唐春林律師辦案心得:因保險(xiǎn)理賠、退保等問題產(chǎn)生的糾紛大量存在,在保險(xiǎn)公司強(qiáng)大的法律團(tuán)隊(duì)和資源優(yōu)勢(shì)面前,維護(hù)當(dāng)事人權(quán)益需要非凡的法律智慧和據(jù)理力爭(zhēng)的勇氣
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